Новости

Эпидемиологические особенности и меры профилактики вирусного гепатита В

Эпидемиология
Вирусный гепатит В - инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В, характеризующееся тяжелым поражением печени. Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем вирус, вызывающий СПИД. Вирус содержится практически во всех выделениях больного человека и вирусоносителя: в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете. Но для заражения вирус должен попасть в кровь через микротравмы и трещины кожи и слизистых.

              Источниками инфекции являются больные острой и хронической формами гепатита В и вирусоносители, многие из которых не знают об этом.

              Инкубационный период при гепатите В в среднем составляет от 45 до 180 дней.
Инфекция имеет различные формы- от острого гепатита с желтухой, бессимптомного вирусоносительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит В в 90-95% случаев протекает бессимптомно, т. е. без желтухи. Хронический гепатит у детей встречается чаще, чем у взрослых. У детей, которые заразились ВГВ на 1-ом году жизни, вероятность развития хронической инфекции составляет 90%, от 1-5 лет- до 50%.

               В России ежегодно регистрируется свыше 50000 новых случаев заболевания гепатитом В и насчитывается свыше 5 млн. хронических носителей вируса гепатита В. Риск инфицирования этим заболеванием очень высок.

Пути передачи вируса гепатита В:

Вакцинация является безальтернативным способом профилактики гепатита В, поскольку только гигиенические меры неспособны обеспечить защиту от инфекции, которая передается минимальным количеством вируса и множеством способов. Лечение гепатита В зачастую неэффективно и обходится недешево, в то время как безопасные и эффективные прививки требуют минимальных расходов, либо вовсе бесплатны.

           Существует ряд причин, по которым необходимо в обязательном порядке прививать детей с самого раннего возраста от гепатита В:
–       широкое распространение инфекции среди населения, поэтому риск заразиться очень высок, а снизить его можно только посредством проведения вакцинации;
–       дети могут контактировать с чужой кровью, которая может являться носителем опасного вируса,- в поликлинике, стационаре, детском саду, школе, на улице: медицинский работник может забыть надеть перчатки перед проведением парентеральных вмешательств, ребенок может подраться, кто-то его укусит, на улице может подобрать использованный шприц и т.д. Поэтому, от заражения не застрахован никто.
–       гепатит В может хронизироваться, т.е. давать отдаленные, очень тяжелые осложнения в виде цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени, что приводит к инвалидности и летальному исходу;
–       если сделать прививку, шанс заразиться очень низок;
–       даже если привитый ребенок будет инфицирован, заболевание будет протекать в легкой форме, а выздоровление наступит гораздо быстрее и без последствий для здоровья.

              Поэтому, родители должны понимать, что вакцинация против гепатита В необходима всем детям с самого рождения. Согласно национальному календарю профилактических прививок первая вакцинация против вирусного гепатита В проводится новорожденным в первые 24 часа жизни. Именно новорожденные обладают максимальным (90-95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией. Около 25% взрослых людей, инфицированных в детстве, умирают от рака или цирроза печени, связанных с вирусным гепатитом В.

               Вакцинопрофилактика гепатита В отдельных категорий населения (детей, подростков и лиц из групп риска) выполняется в рамках «Национального календаря профилактических прививок». Вакцинация от гепатита В является общенациональной программой.

              Существует несколько схем прививок , независимо от типа гепатитной В вакцины:
-стандартная схема: первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 6 месяцев от начала вакцинации);

- схема вакцинации детей, относящихся к группам риска: родившимся от матерей- носителей HbsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами- 0-1-2-12 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза- через 12 месяцев от начала вакцинации).

              Большой процент отказов от прививок обусловлен переживаниями родителей как переносится прививка от гепатита В детьми в раннем возрасте. В большинстве случаев вакцинация переносится легко и безболезненно, в качестве побочных действий могут отмечаться: покраснение, уплотнение в виде небольшого узелка в месте инъекции, крайне редко: незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание. Все это считается нормой, эти симптомы могут проявляться на протяжении 2-3 суток после вакцинации и проходят самостоятельно и бесследно.

Противопоказания к вакцинации:


-аллергическая реакция на пекарские дрожжи,
-индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата,
-временные противопоказания- если на момент проведения вакцинации имеется повышение температуры тела или общее недомогание, то прививку следует перенести на более позднее время до полного выздоровления.

Непосредственно после вакцинации за привитыми в поликлинике устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 мин., в дальнейшем на дому проводится медицинское наблюдение в установленные сроки.

               Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно (в один день) с другими вакцинами ( за исключением вакцины БЦЖ).
В России доступен большой перечень вакцин против гепатита В, предлагаем список некоторых вакцин:
–       «Энджерикс В»- вакцина бельгийского производства
–       «Регевак В»- российская вакцина
–       «Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая»- российская вакцина
–       “HB-Vax-2”- вакцина производства США-Голландия
–       «Эбер-Биовак»-вакцина совместного производства Республика Куба -Россия
–       «Шанвак В»- вакцина индийского производства
–       «Бубо-М»- комбинированная (АДС-М+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В у подростков
–       «Бубо-Кок»- комбинированная (АКДС+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В у детей в возрасте от 3мес. до 6 лет.

                Следует подчеркнуть, что исследования прививаемых на наличие маркеров вирусного гепатита В перед вакцинацией не требуется, поскольку все вакцины не содержат инфекционного начала и неопасны.
В литературе имеются публикации, о связи вакцинации против гепатита В с развитием различных заболеваний, в том числе и рассеянного склероза, авторы которых зачастую не являются специалистами. Длительное изучение этого вопроса во Франции, США, Канаде, Англии и Италии не подтвердило этих опасений. На основании полученных данных Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу о том, что вакцина не увеличивает риск заболевания рассеянным склерозом и рекомендовала продолжать вакцинацию.

                Сегодня в мире насчитывается уже более 50 стран, где уровень охвата прививками новорожденных достиг 80-90% и более. В последние годы к ним присоединилась и Россия.

                 Все выпускаемые серии вакцины ( в том числе и ввозимые из-за рубежа) проходят строжайший контроль, как при производстве, так и в Национальном органе контроля.

                 Установлено, что вакцинация формирует продолжительную иммунологическую память, которая обеспечивает надежную защиту от заболевания .

                 С учетом социально-экономической значимости инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, многие вопросы профилактики этого заболевания могут быть решены путем широкого охвата населения прививками.

              Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» призывают молодых мамочек позаботиться о здоровье своих детей ещё в родильном доме в первые дни их жизни. Но, если по каким - либо причинам ребенок не получил прививку от гепатита В в родильном доме, обратитесь к педиатру в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства.