Новости

Рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Коммунальная гигиена
Саратовская область -  на втором этапе снятия ограничений. В регионе открыты бассейны и аквапарки (с ограничением на 50% от общей вместимости), возобновлена работа предприятий торговли непродовольственными товарами площадью до 800 кв. м при наличии отдельного уличного входа, возобновились диспансеризация и профилактические осмотры в медицинских организациях, о которых пойдет речь в статье.
Напомним, что в связи с эпидемиологической обстановкой в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" приостанавливалось проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров (далее - профилактические мероприятия). Выход из состояния жестких ограничительных мероприятий проходит постепенно, при уменьшении прироста больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). На I этапе снятия ограничений профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения не проводились. На II и III этапах снятия ограничений проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения возобновляется. Активное приглашение граждан в возрасте 65 лет и старше, лиц из группы риска, имеющих хронические заболевания бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, для прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) возможно исключительно после снятия всех ограничений по решению высших должностных лиц субъектов Российской Федерации (руководителей высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.
С целью обеспечения безопасности граждан при прохождении профилактических мероприятий, Министерством здравоохранения РФ разработаны и утверждены Временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Основными задачами организации проведения профилактических мероприятий в существующих условиях являются строгое выполнение санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий и максимально возможное разделение потоков пациентов.
Информирование граждан о необходимости прохождения профилактического медицинского осмотра и/или диспансеризации определенных групп взрослого населения осуществляется с использованием всех доступных ресурсов: официальные сайты в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, средства массовой информации, размещение информационных материалов в зданиях и помещениях медицинских и иных организаций, персональное оповещение. Все исследования/осмотры специалистов в рамках профилактического осмотра, 1 и 2 этапа диспансеризации проводятся по предварительной записи. Анкетирование на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача организуется дистанционно с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". С целью обеспечения возможности обследования работающих граждан предусматривается работа в вечернее время и выходные дни (субботу). Сотрудниками медицинской организации (администратор, сотрудники call-центра) не ранее чем за один день до планируемого визита осуществляется обзвон граждан, предварительно записанных для прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, с целью подтверждения их явки. Одновременно проводится интервьюирование данных граждан с целью выявления новой коронавирусной инфекции.
При посещении гражданами медицинской организации обязательно ношение масок. Всем пациентам и сопровождающим лицам при входе в медицинскую организацию проводится термометрия бесконтактным методом. В случае выявления пациента с повышенной температурой тела, предпринимаются меры по его изоляции.  Прохождение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации пациентом, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) допустимо только после выздоровления - отсутствия симптомов заболевания, наличия двух отрицательных результатов лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с промежутком не менее 1 суток. 
При подготовке к восстановлению деятельности по проведению профилактических мероприятий в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проводится заключительная дезинфекция помещений, оборудования, вентиляционных систем с использованием дезинфицирующих средств, рекомендованных в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с последующим проведением генеральной уборки. В целях разделения потоков маршрутизация пациентов осуществляется с использованием особенностей архитектуры здания медицинской организации: разделение потоков пациентов по "дублирующимся" лестничным маршам, лифтам. При наличии технической возможности выделяется отдельный вход и выход для пациентов, проходящих профилактические мероприятия. Маршрут движения пациентов внутри медицинской организации визуализируется наглядной навигацией, предупреждающими знаками, препятствующими пересечения границ зон разных потоков пациентов. При невозможности обеспечения разделения потоков пациентов возобновление проведения профилактических мероприятий в медицинской организации допускается только при полном снятии ограничений, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции. В местах, где возможно образование очередей, наносится яркая, заметная сигнальная разметка для соблюдения принципа социальной дистанции в 1,5 метра. В местах ожидания с наличием банкеток (диванов, кресел, стульев) посадочные места размещаются с учетом расстояния 1,5 м между сидящими (например, соответствующая расстановка мебели или размещение знаков запрета на соседствующих местах). Расстановка мебели в кабинетах, где производится прием пациентов, также осуществляется с учетом соблюдения принципа социального дистанцирования. Информация о соблюдении принципа социальной дистанции размещается на видном месте. Из числа сотрудников выделяются лица, которые будут контролировать соблюдение принципов социального дистанцирования посетителями медицинской организации. В целях обеспечения условий для соблюдения гигиены рук при входе в медицинскую организацию устанавливаются дозаторы с кожным антисептиком (по возможности — бесконтактные). В медицинской организации проводится текущая дезинфекция с использованием дезинфицирующих средств в режимах, эффективных при вирусных инфекциях, и дезинфекция не реже 2-х раз в смену высококонтактных поверхностей (дверные и оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей и др.), контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и использования СИЗ в рамках производственного контроля. В кабинетах, где осуществляется прием пациентов, дезинфекция контактных поверхностей производится после приема каждого пациента. На выходе организуется сбор использованных средств индивидуальной защиты. 
Сотрудники медицинских организаций допускаются к работе при отрицательном результате еженедельного лабораторного исследования на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) методом ПЦР, отсутствии признаков респираторного заболевания и гипертермии (обследование на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) медицинским работникам, имеющим антитела IgG, выявленные при проведении скрининговых обследований не проводится). На случай выявления пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с симптомами, характерными для новой коронавирусной инфекции, каждое рабочее место укомплектовывается набором СИЗ (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор класса защиты FFP2 или FFP3, очки или защитный экран, перчатки). Профилактические мероприятия в медицинской организации проводятся на системной основе и включают меры личной гигиены, использование масок для защиты органов дыхания (смена масок каждые 2 часа), частое мытье рук с мылом или обработку их кожными антисептиками, проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений и обеззараживание воздуха, обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В.
Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации с помощью мобильных медицинских комплексов не проводится до полного снятия ограничений.