Как известно, существует три пути передачи вируса иммунодефицита человека: парентеральный, половой и от материк ребенку (вертикальный). К сожалению, и сейчас бывают случаи заражения ВИЧ-инфекцией при получении медицинских манипуляций, косметических процедур, связанных с повреждением кожных покровов пациента. Предотвратить такие чрезвычайные происшествия можно лишь строго соблюдая противоэпидемические и профилактические мероприятия с применением дезинфицирующих средств. Для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации применяются различные дезинфектанты. Рассмотрим, как правильно выбрать, подобрать средство по активно действующим веществам и форме выпуска, чтобы качественно и своевременно подготовить многоразовые медицинские инструменты к работе и провести другие необходимые дезинфекционные мероприятия.
В Российской Федерации к использованию допускаются средства, разрешенные к применению в установленном порядке. При покупке средства для дезинфекции (включая кожные антисептики), предстерилизационной очистки и стерилизации необходимо запрашивать следующие документы: - свидетельство о государственной регистрации - декларацию о соответствии - инструкцию по применению - этикетку (тарную). Для выбора дезинфицирующих средств для обработки различных объектов следует учитывать: -средство должно обладать противовирусной активностью, в том числе против ВИЧ; -предпочтительна короткая экспозиция для уменьшения времени и трудозатрат; - безопасность для пациентов и персонала; - дезинфектант не должен фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий,что может привести к некачественной обработке объектов сложной конфигурации; -предпочтительно наличие у средства моющих свойств, позволяющих совмещать дезинфекцию с предстерилизационной очисткой. При выборе дезинфицирующих средств значение имеет уровень их антимикробной активности, который характеризуется минимальными концентрациями рабочих растворов индивидуальных соединений или композиционных средств на их основе. Ниже приведена классификация современных дезинфицирующих препаратов по их активно действующим веществам. 1. Средства, содержащие ЧАС. 2. Средства, содержащие производные гуанидинов. 3. Средства, содержащие алкиламины. 4. Средства, содержащие альдегиды (альдегидосодержащие средства). 5. Средства, высвобождающие хлор (хлорактивные средства). 6. Средства, высвобождающие кислород (кислородактивные средства). 7. Средства, содержащие спирты (спиртосодержащие). 8. Средства, содержащие производные фенола (фенолсодержащие). 9. Средства, содержащие йод (йодсодержащие). 10. Средства, содержащие кислоты. 11. Средства, содержащие щелочи. 12. Композиционные средства. При выборе препаратов учитывают особенности, недостатки, свойства обрабатываемых объектов. Так, препараты из группы альдегидов денатурируют белок крови, поэтому очищать инструменты нужно будет особенно тщательно. Хлорсодержащие дезинфектанты больше подойдут для «грубой» дезинфекции, так как часто вызывают коррозию металлов. Спирты пожароопасны, их используют чаще как кожные антисептики или средства для быстрой дезинфекции поверхностей. Форма выпуска современных дез средств разнообразна. Средства дезинфекции и стерилизации выпускают в виде концентратов и готовых к применению композиций. Ниже приведена классификация средств по формам выпуска: 1. Жидкости – концентраты; 2. Жидкости, готовые к применению; 3. Гели (готовые к применению); 4. Мыла (лосьоны) жидкие (готовые к применению); 5. Пенки (готовые к применению); 6. Муссы (готовые к применению); 7. Порошки – концентраты; 8. Гранулы (готовые к применению или концентраты в зависимости от объекта обеззараживания); 9. Таблетки (концентраты); 10. Салфетки (готовые к применению), пропитанные раствором. Форму также нужно подбирать с учетом проводимых дезмероприятий. Готовые формы применять удобнее, концентраты экономически выгодны. Порошки применяют с осторожностью из-за возможности пыления. Таблетки удобнее дозировать без применения мерных емкостей.
Таким образом, на рынке дезинфицирующих средств имеется огромный выбор средств для проведения профилактических и противоэпидемических дезмероприятий в отношении потенциально зараженного или инфицированного ВИЧ лица. Однако главный критерий выбора-это противовирусная активность средства, подтвержденная документально. Только при неукоснительном соблюдении указанных в инструкции концентраций и экспозиции в отношении ВИЧ, комплекс дезмероприятий будет эффективным.