Полиомиелит является инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека к человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях.
В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц. Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать
В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.
По данным ВОЗ с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом в мире уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 116 случаев, зарегистрированных в 2020 году.
В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион , в том числе и Российская Федерация.
27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
Дикие полиовирусы 2-го и 3-го типа объявлены ликвидированными соответственно в 2015 и 2019 гг
Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.
Нигерия долгое время, наряду с Афганистаном и Пакистаном оставалась эндемичной по полиомиелиту страной, но восемнадцатого июня 2020 г.
была объявлена свободной от дикого полиовируса, а в августе 2020 г., был сертифицирован в качестве свободного от дикого полиовируса (ДПВ) весь Африканский регион.
Таким образом, прерывание передачи дикого полиовируса в двух последних эндемичных странах, в которых циркулируют одинаковые типы вируса (Афганистан и Пакистан), является основной целью на пути ликвидации полиомиелита.
Социальные, культурные связи этих двух стран, а также крупномасштабные трансграничные перемещения между этими странами, делает проблему ликвидации полиомиелита эпидемиологически связанной.
Сложности элиминации в этих странах состоят в ограничении географической доступности горных провинций, проблемам в снабжении вакцинами, которые усугубились в период пандемии COVID-19.
Ситуация в Афганистане усугубилась в последние годы, в связи с запретом вакцинации на дому, который привел к снижению уровня охвата иммунизацией и как следствие росту числа заболевших.
В Пакистане росту заболеваемости способствует отсутствие эффективного взаимодействия с пуштунскими общинами, которые являются маргинализированными группами населения подверженными высокому риску заражения и составляют при этом 15% от населения страны.
Наша страна имеет свою историю в борьбе с полиомиелитом. Так в 50-е годы начался резкий подъем заболеваемости, количество паралитических форм в России достигло в 1958 году 10363 случаев (8,8 на 100 тыс.населения).Массовая иммунизация детей в 1959-1960 годах привела к резкому снижению заболеваемости ( в 210 раз).
В настоящее время ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Чтобы завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек.
Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).
Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.
Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины:
Оральная полиовакцина легко вводится. Данная вакцина сравнительно недорога. На протяжении нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Это означает, что в областях с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями вакцинация с помощью ОПВ может приводить к «пассивной» иммунизации людей, которые не были непосредственно привиты. После получения трех доз ОПВ человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям, при новом контакте с ним. Благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.
Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.
В России зарегистрировано и применяются несколько вакцин для профилактики полиомиелита:
- «Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)» производства ФГУП «ПИПВЭ» им. М.П.Чумакова РАМН»,Россия.
- «Имовакс Полио» (ИПВ) фирмы «Авентис Пастер», Франция;
- «Тетракок» фирмы «Авентис Пастер», Франция,- комбинированная вакцина против полиомиелита, дифтерии и столбняка и коклюша.
После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены в мире, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита.
Воспользуйтесь своим правом на бесплатную иммунизацию и защитите своего ребенка!
В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц. Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать
В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.
По данным ВОЗ с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом в мире уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 116 случаев, зарегистрированных в 2020 году.
В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион , в том числе и Российская Федерация.
27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
Дикие полиовирусы 2-го и 3-го типа объявлены ликвидированными соответственно в 2015 и 2019 гг
Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.
Нигерия долгое время, наряду с Афганистаном и Пакистаном оставалась эндемичной по полиомиелиту страной, но восемнадцатого июня 2020 г.
была объявлена свободной от дикого полиовируса, а в августе 2020 г., был сертифицирован в качестве свободного от дикого полиовируса (ДПВ) весь Африканский регион.
Таким образом, прерывание передачи дикого полиовируса в двух последних эндемичных странах, в которых циркулируют одинаковые типы вируса (Афганистан и Пакистан), является основной целью на пути ликвидации полиомиелита.
Социальные, культурные связи этих двух стран, а также крупномасштабные трансграничные перемещения между этими странами, делает проблему ликвидации полиомиелита эпидемиологически связанной.
Сложности элиминации в этих странах состоят в ограничении географической доступности горных провинций, проблемам в снабжении вакцинами, которые усугубились в период пандемии COVID-19.
Ситуация в Афганистане усугубилась в последние годы, в связи с запретом вакцинации на дому, который привел к снижению уровня охвата иммунизацией и как следствие росту числа заболевших.
В Пакистане росту заболеваемости способствует отсутствие эффективного взаимодействия с пуштунскими общинами, которые являются маргинализированными группами населения подверженными высокому риску заражения и составляют при этом 15% от населения страны.
Наша страна имеет свою историю в борьбе с полиомиелитом. Так в 50-е годы начался резкий подъем заболеваемости, количество паралитических форм в России достигло в 1958 году 10363 случаев (8,8 на 100 тыс.населения).Массовая иммунизация детей в 1959-1960 годах привела к резкому снижению заболеваемости ( в 210 раз).
В настоящее время ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Чтобы завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек.
Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).
Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.
Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины:
- трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3;
- двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и
- одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.
Оральная полиовакцина легко вводится. Данная вакцина сравнительно недорога. На протяжении нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Это означает, что в областях с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями вакцинация с помощью ОПВ может приводить к «пассивной» иммунизации людей, которые не были непосредственно привиты. После получения трех доз ОПВ человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям, при новом контакте с ним. Благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.
Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.
В России зарегистрировано и применяются несколько вакцин для профилактики полиомиелита:
- «Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)» производства ФГУП «ПИПВЭ» им. М.П.Чумакова РАМН»,Россия.
- «Имовакс Полио» (ИПВ) фирмы «Авентис Пастер», Франция;
- «Тетракок» фирмы «Авентис Пастер», Франция,- комбинированная вакцина против полиомиелита, дифтерии и столбняка и коклюша.
После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены в мире, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита.
Воспользуйтесь своим правом на бесплатную иммунизацию и защитите своего ребенка!