В своих статьях мы неоднократно освещали гигиенические аспекты условий труда, профессиональные риски, как то, риски травмирования работника или риски получения им профессионального заболевания, способы обнаружения и распознавания опасностей при контроле за условиями и охраной труда. В этой статье пойдёт речь об источниках ионизирующих излучений и тех, кто с этими источниками взаимодействует на протяжении всей трудовой деятельности.
Данный вид деятельности регламентирован санитарными правилами и нормами, знать и соблюдать которые должен каждый, кто работает с рентгеновскими установками медицинского и не медицинского назначения, кто готовит радиофармпрепараты и пр. Среди них СанПиН 2.6.1.1192-03, СанПиН 2.6.1.2523-09 (НРБ-99/2009), СП 2.6.1.2612-10 (ОСПОРБ-99/2010) и многие другие. Документы, имеющие код 2.6.1., так или иначе, регламентируют требования радиационной безопасности. Особняком стоят Федеральные нормы и правила промышленной безопасности, но они имеют отношение уже к другому ведомству – Ростехнадзору.
Одна из отраслей, где трудится немало специалистов, работающих с источниками ионизирующих излучений – отрасль медицинская, так привычная и хорошо знакомая каждому: врачи-рентгенологи/радиологи, рентген-лаборанты, медицинские физики, дефектоскописты и т.д.
И пренебрегая требованиями, регламентирующими условия работы с источниками ионизирующих излучений, можно легко и существенно повысить риск получения профессионального или профессионально-обусловленного заболевания. Есть статистика: ионизирующее излучение, воздействие которого возможно при несоблюдении правил безопасности на рабочем месте, считается самым распространенным фактором, приводящим к развитию лейкоза: среди врачей-рентгенологов в возрасте 25-39 лет лейкоз встречается в 7 раз чаще, а в 40-70 лет - в 2-3 раза чаще, чем среди остального населения. В 2002 году в России было выявлено 8150 случаев данного заболевания. Связь возникшего лейкоза с воздействием профессионального фактора является доказательной в тех случаях, когда в течение нескольких лет, предшествующих лейкозу, наблюдается гематологическая симптоматика, присущая этой нозологии при воздействии вредных факторов. По данным клиницистов, среди цитологических вариантов профессиональных лейкозов наиболее часто встречаются острый лейкоз, в частности, его миелобластный вариант, эритромиелоз и недифференцируемые формы, а также хронический миелолейкоз. Одной из форм патологии от воздействия ионизирующего излучения у работников рентгеновских кабинетов также является лучевая катаракта – помутнение хрусталика. Специалисты описывают, что особенно опасны в отношении катарактогенного действия повторные облучения малыми дозами нейтронов. Катаракта, обычно, развивается постепенно, продолжительность скрытого периода зависит от полученной дозы и в среднем составляет от 2 до 5 лет. Постепенно весь хрусталик становится непрозрачным, зрение падает до светоощущения. В большинстве случаев лучевые катаракты прогрессируют медленно. Иногда начальные помутнения держатся годами, не вызывая заметного понижения зрения. Лучевая болезнь – довольно редкое проявление действия ионизирующего излучения на медицинских работников, но при достижении определенного уровня доз может развиться хроническая лучевая болезнь.
У медицинских работников при контакте с соответствующей аппаратурой вероятность отрицательного действия рентген- и γ-излучений повышается в случае плохой защиты трубки, при пренебрежении средствами индивидуальной защиты или при их изношенности. Лица, работающие в непосредственном контакте с рентгеновским оборудованием, подвержены развитию рака кожи. Преимущественно, это врачи, техники, санитарки рентгеновских кабинетов, рабочие рентгеновских фабрик при длительной работе вблизи рентгеновских трубок без соответствующей защиты. Период до возникновения заболеваний называют скрытым. Он длится в среднем от 4 до 17 лет и напрямую зависит от дозы получаемого облучения. По данным проведенных исследований специалистами установлено, что скрытый период развития рентгеновского рака у врачей-рентгенологов равняется в среднем 26 годам. Преимущественным местом возникновения рака данной этиологии является кожа рук, причем, чаще вовлекается кожа левой руки. Поражаются ногтевая фаланга, затем средняя и основная, межпальцевые складки, реже тыльная поверхность кисти. Появлению рака предшествует хронический, развивающийся в период от нескольких месяцев до нескольких лет, трудно поддающийся лечению рентгеновский дерматит, характеризующийся стойким очаговым утолщением кожи, особенно на ладонях, с появлением в ней глубоких бороздок и трещин, участков атрофии, гипер- и депигментации. На месте хронического дерматита с гиперкератозом и изъязвлением чаще всего развивается рак. Метастазирование рака кожи от рентгеновского облучения, прежде всего, зависит от злокачественности опухоли.
Всё это не шутки, поэтому всегда необходимо помнить, что в радиационной безопасности эффект не зависит от дозы (так называемая «беспороговая концепция»), существует только время и величина риска, пусть даже 0,000000000001, но он, этот риск, есть, и когда напрочь пренебрегают применением средств защиты, учетом эффективных доз, данным дозиметрического контроля и т.д., эти нули резко уменьшаются и риск получить профессиональное заболевание возрастает.
Очевидным является то, что владельцам объектов, деятельность которых связана с источниками ионизирующих излучений, следует соблюдать санитарные требования и помнить, что, пренебрегая этими требованиями, вы, прежде всего, пренебрегаете своим здоровьем.
Справочно!
Профессиональные заболевания - это заболевания, при которых существует прямая причинно - следственная связь между характером патологических нарушений и фактором производственной среды и трудового процесса.
Профессионально – обусловленные заболевания – заболевания, имеющие полиэтиологическую природу, в развитие и течение которой определённый вклад вносят профессиональные факторы.
Данный вид деятельности регламентирован санитарными правилами и нормами, знать и соблюдать которые должен каждый, кто работает с рентгеновскими установками медицинского и не медицинского назначения, кто готовит радиофармпрепараты и пр. Среди них СанПиН 2.6.1.1192-03, СанПиН 2.6.1.2523-09 (НРБ-99/2009), СП 2.6.1.2612-10 (ОСПОРБ-99/2010) и многие другие. Документы, имеющие код 2.6.1., так или иначе, регламентируют требования радиационной безопасности. Особняком стоят Федеральные нормы и правила промышленной безопасности, но они имеют отношение уже к другому ведомству – Ростехнадзору.
Одна из отраслей, где трудится немало специалистов, работающих с источниками ионизирующих излучений – отрасль медицинская, так привычная и хорошо знакомая каждому: врачи-рентгенологи/радиологи, рентген-лаборанты, медицинские физики, дефектоскописты и т.д.
И пренебрегая требованиями, регламентирующими условия работы с источниками ионизирующих излучений, можно легко и существенно повысить риск получения профессионального или профессионально-обусловленного заболевания. Есть статистика: ионизирующее излучение, воздействие которого возможно при несоблюдении правил безопасности на рабочем месте, считается самым распространенным фактором, приводящим к развитию лейкоза: среди врачей-рентгенологов в возрасте 25-39 лет лейкоз встречается в 7 раз чаще, а в 40-70 лет - в 2-3 раза чаще, чем среди остального населения. В 2002 году в России было выявлено 8150 случаев данного заболевания. Связь возникшего лейкоза с воздействием профессионального фактора является доказательной в тех случаях, когда в течение нескольких лет, предшествующих лейкозу, наблюдается гематологическая симптоматика, присущая этой нозологии при воздействии вредных факторов. По данным клиницистов, среди цитологических вариантов профессиональных лейкозов наиболее часто встречаются острый лейкоз, в частности, его миелобластный вариант, эритромиелоз и недифференцируемые формы, а также хронический миелолейкоз. Одной из форм патологии от воздействия ионизирующего излучения у работников рентгеновских кабинетов также является лучевая катаракта – помутнение хрусталика. Специалисты описывают, что особенно опасны в отношении катарактогенного действия повторные облучения малыми дозами нейтронов. Катаракта, обычно, развивается постепенно, продолжительность скрытого периода зависит от полученной дозы и в среднем составляет от 2 до 5 лет. Постепенно весь хрусталик становится непрозрачным, зрение падает до светоощущения. В большинстве случаев лучевые катаракты прогрессируют медленно. Иногда начальные помутнения держатся годами, не вызывая заметного понижения зрения. Лучевая болезнь – довольно редкое проявление действия ионизирующего излучения на медицинских работников, но при достижении определенного уровня доз может развиться хроническая лучевая болезнь.
У медицинских работников при контакте с соответствующей аппаратурой вероятность отрицательного действия рентген- и γ-излучений повышается в случае плохой защиты трубки, при пренебрежении средствами индивидуальной защиты или при их изношенности. Лица, работающие в непосредственном контакте с рентгеновским оборудованием, подвержены развитию рака кожи. Преимущественно, это врачи, техники, санитарки рентгеновских кабинетов, рабочие рентгеновских фабрик при длительной работе вблизи рентгеновских трубок без соответствующей защиты. Период до возникновения заболеваний называют скрытым. Он длится в среднем от 4 до 17 лет и напрямую зависит от дозы получаемого облучения. По данным проведенных исследований специалистами установлено, что скрытый период развития рентгеновского рака у врачей-рентгенологов равняется в среднем 26 годам. Преимущественным местом возникновения рака данной этиологии является кожа рук, причем, чаще вовлекается кожа левой руки. Поражаются ногтевая фаланга, затем средняя и основная, межпальцевые складки, реже тыльная поверхность кисти. Появлению рака предшествует хронический, развивающийся в период от нескольких месяцев до нескольких лет, трудно поддающийся лечению рентгеновский дерматит, характеризующийся стойким очаговым утолщением кожи, особенно на ладонях, с появлением в ней глубоких бороздок и трещин, участков атрофии, гипер- и депигментации. На месте хронического дерматита с гиперкератозом и изъязвлением чаще всего развивается рак. Метастазирование рака кожи от рентгеновского облучения, прежде всего, зависит от злокачественности опухоли.
Всё это не шутки, поэтому всегда необходимо помнить, что в радиационной безопасности эффект не зависит от дозы (так называемая «беспороговая концепция»), существует только время и величина риска, пусть даже 0,000000000001, но он, этот риск, есть, и когда напрочь пренебрегают применением средств защиты, учетом эффективных доз, данным дозиметрического контроля и т.д., эти нули резко уменьшаются и риск получить профессиональное заболевание возрастает.
Очевидным является то, что владельцам объектов, деятельность которых связана с источниками ионизирующих излучений, следует соблюдать санитарные требования и помнить, что, пренебрегая этими требованиями, вы, прежде всего, пренебрегаете своим здоровьем.
Справочно!
Профессиональные заболевания - это заболевания, при которых существует прямая причинно - следственная связь между характером патологических нарушений и фактором производственной среды и трудового процесса.
Профессионально – обусловленные заболевания – заболевания, имеющие полиэтиологическую природу, в развитие и течение которой определённый вклад вносят профессиональные факторы.