Туляремия - острое инфекционное природно-очаговое зоонозное заболевание токсико-аллергического, реже септического характера, проявляющееся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи, слизистых оболочек, легких (в зависимости от «входных ворот» инфекции).
Возбудитель инфекции - бактерия F.tularensis, имеет значительную устойчивость во внешней среде, особенно при низких температурах, хорошо сохраняется в воде, выдерживает высушивание (сохраняется в выделениях восприимчивых животных при полном высыхании и превращении их в пыль).
Источник инфекции - многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, собаки и другие.
Спонтанная инфицированность возбудителем туляремии в мире пока обнаружена у 145 видов животных, в России – у 82. Однако реальное эпизоотическое, а иногда и эпидемическое значение имеют мелкие мышевидные грызуны, ондатры и зайцы. Роль других животных может иметь какое – то местное эпизоотическое значение при небольших отдельных эпизодах.
Специфический переносчик- иксодовые клещи. В естественных условиях обнаружена инфицированность иксодовых клещей, в теле которых возбудитель может накапливаться и сохраняться неопределенно долгое время. Таким образом, иксодовые клещи не только обеспечивают циркуляцию возбудителя (трансмиссивный механизм передачи), но и являются основным резервуаром F.tularensis. Важно отметить, что туляремия встречается только в тех местах, где обитают иксодовые клещи. Больной человек не опасен для окружающих.
Механизм передачи множественный, чаще всего трансмиссивный. Возбудитель сохраняется в природе в цикле «клещ-животное», передаётся сельскохозяйственным животным и птицам клещами и кровососущими насекомыми. Человек заражается туляремией через кровососущих переносчиков (клещи, комары, блохи, слепни и другие членистоногие), алиментарным путём (через инфицированные грызунами пищевые продукты и воду), воздушно-пылевым (при вдыхании инфицированной пыли от зерна, соломы, овощей), а также контактным путем (снятие шкур, сбор павших грызунов и др.). Известны случаи завоза инфекции при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.
Факторы риска при туляремии: проживание и временное пребывание в зоне природного очага.
Восприимчивость человека к возбудителю туляремии чрезвычайно высокая (практически 100%).
Среди заболевших преобладают взрослые; часто заболеваемость связана с профессией (охотники, рыбаки, сельскохозяйственные рабочие и другие). Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины.
Сезонность: туляремию регистрируют на протяжении всего года, но более 80% случаев приходится на лето и осень.
Инкубационный период: от 1 до 30 дней (чаще 3-7 суток).
Клинические формы заболевания:
- бубонная (регионарная лимфоаденопатия без язв);
- язвенно-бубонная (кожная язва с регионарной лимфоаденопатией);
- коньюнктивит с предшествующей лимфоаденопатией;
- интестинальная (фарингит, боли в животе, рвота и понос);
- легочная (пневмония, бронхопневмония);
- тифоидная.
Бубонная и язвенно-бубонная формы наблюдаются при трансмиссивном, а также при контактном заражении (разделка туш убитых на охоте зайцев, ондатр). Легочная форма развивается при воздушно-пылевом заражении. Этот же путь приводит к заражению коньюнктивы. Тифоидная (абдоминальная) форма наблюдается при пищевом и водном пути заражения.
Иммунитет после перенесения заболевания стойкий.
Проявления эпидемического процесса
В последние 20-25 лет в Российской Федерации ежегодно регистрируется от 50 до 380 случаев заболевания людей туляремией, что соответствует показателям от 0,05 до 0,3 на 100 тыс. населения в год. Чаще всего регистрируются единичные случаи или небольшие вспышки. При современной системе уборки урожая (сбор его с помощью комбайнов) возможность массового накопления мелких мышевидных грызунов на полях сводится к минимуму. В настоящее время маловероятен воздушно-пылевой путь заражения- он практически не регистрируется (нет позднего обмолота собранного урожая, не используется в больших масштабах сено и солома для различных личных нужд).
Во всех районах Саратовской области, в том числе в зелёной зоне города Саратова, существуют природные очаги туляремии. Последний случай заболевания туляремией среди жителей Саратовской области был зарегистрирован в 2013г. в Аркадакском районе.
Профилактиктические и противоэпидемические мероприятия
В зоне природного очага при активизации эпизоотического процесса осуществляется иммунизация групп риска живой вакциной. При этом все подлежащие прививкам предварительно обследуются для установления возможного аллергического состояния с помощью кожной пробы с тулярином. Лица, у которых обнаружена аллергизация организма не прививаются. Отечественная вакцина против туляремии продемонстрировала весьма высокую эффективность в экспериментах на животных, на добровольцах (США), а также в эпидемиологических наблюдениях.
В очагах возможна дератизация в жилищах и постройках различного хозяйственного назначения (в том числе на складах зерна) с помощью обеспечения грызунонепроницаемости помещений и истребительной дератизации в помещениях (механическая дератизация), а также иногда на приусадебных участках. Широкая полевая дератизация не проводится.
Противоклещевые мероприятия сводятся к индивидуальной защите в ситуациях, когда возможно нападение членистоногих,- это использование герметизирующей одежды и репеллентов. Защита от нападения клещей способствует профилактике не только туляремии, но и иксодового клещевого боррелиоза, посколько природные очаги этих трех нозоформ могут совпадать.
Возбудитель инфекции - бактерия F.tularensis, имеет значительную устойчивость во внешней среде, особенно при низких температурах, хорошо сохраняется в воде, выдерживает высушивание (сохраняется в выделениях восприимчивых животных при полном высыхании и превращении их в пыль).
Источник инфекции - многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, собаки и другие.
Спонтанная инфицированность возбудителем туляремии в мире пока обнаружена у 145 видов животных, в России – у 82. Однако реальное эпизоотическое, а иногда и эпидемическое значение имеют мелкие мышевидные грызуны, ондатры и зайцы. Роль других животных может иметь какое – то местное эпизоотическое значение при небольших отдельных эпизодах.
Специфический переносчик- иксодовые клещи. В естественных условиях обнаружена инфицированность иксодовых клещей, в теле которых возбудитель может накапливаться и сохраняться неопределенно долгое время. Таким образом, иксодовые клещи не только обеспечивают циркуляцию возбудителя (трансмиссивный механизм передачи), но и являются основным резервуаром F.tularensis. Важно отметить, что туляремия встречается только в тех местах, где обитают иксодовые клещи. Больной человек не опасен для окружающих.
Механизм передачи множественный, чаще всего трансмиссивный. Возбудитель сохраняется в природе в цикле «клещ-животное», передаётся сельскохозяйственным животным и птицам клещами и кровососущими насекомыми. Человек заражается туляремией через кровососущих переносчиков (клещи, комары, блохи, слепни и другие членистоногие), алиментарным путём (через инфицированные грызунами пищевые продукты и воду), воздушно-пылевым (при вдыхании инфицированной пыли от зерна, соломы, овощей), а также контактным путем (снятие шкур, сбор павших грызунов и др.). Известны случаи завоза инфекции при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.
Факторы риска при туляремии: проживание и временное пребывание в зоне природного очага.
Восприимчивость человека к возбудителю туляремии чрезвычайно высокая (практически 100%).
Среди заболевших преобладают взрослые; часто заболеваемость связана с профессией (охотники, рыбаки, сельскохозяйственные рабочие и другие). Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины.
Сезонность: туляремию регистрируют на протяжении всего года, но более 80% случаев приходится на лето и осень.
Инкубационный период: от 1 до 30 дней (чаще 3-7 суток).
Клинические формы заболевания:
- бубонная (регионарная лимфоаденопатия без язв);
- язвенно-бубонная (кожная язва с регионарной лимфоаденопатией);
- коньюнктивит с предшествующей лимфоаденопатией;
- интестинальная (фарингит, боли в животе, рвота и понос);
- легочная (пневмония, бронхопневмония);
- тифоидная.
Бубонная и язвенно-бубонная формы наблюдаются при трансмиссивном, а также при контактном заражении (разделка туш убитых на охоте зайцев, ондатр). Легочная форма развивается при воздушно-пылевом заражении. Этот же путь приводит к заражению коньюнктивы. Тифоидная (абдоминальная) форма наблюдается при пищевом и водном пути заражения.
Иммунитет после перенесения заболевания стойкий.
Проявления эпидемического процесса
В последние 20-25 лет в Российской Федерации ежегодно регистрируется от 50 до 380 случаев заболевания людей туляремией, что соответствует показателям от 0,05 до 0,3 на 100 тыс. населения в год. Чаще всего регистрируются единичные случаи или небольшие вспышки. При современной системе уборки урожая (сбор его с помощью комбайнов) возможность массового накопления мелких мышевидных грызунов на полях сводится к минимуму. В настоящее время маловероятен воздушно-пылевой путь заражения- он практически не регистрируется (нет позднего обмолота собранного урожая, не используется в больших масштабах сено и солома для различных личных нужд).
Во всех районах Саратовской области, в том числе в зелёной зоне города Саратова, существуют природные очаги туляремии. Последний случай заболевания туляремией среди жителей Саратовской области был зарегистрирован в 2013г. в Аркадакском районе.
Профилактиктические и противоэпидемические мероприятия
В зоне природного очага при активизации эпизоотического процесса осуществляется иммунизация групп риска живой вакциной. При этом все подлежащие прививкам предварительно обследуются для установления возможного аллергического состояния с помощью кожной пробы с тулярином. Лица, у которых обнаружена аллергизация организма не прививаются. Отечественная вакцина против туляремии продемонстрировала весьма высокую эффективность в экспериментах на животных, на добровольцах (США), а также в эпидемиологических наблюдениях.
В очагах возможна дератизация в жилищах и постройках различного хозяйственного назначения (в том числе на складах зерна) с помощью обеспечения грызунонепроницаемости помещений и истребительной дератизации в помещениях (механическая дератизация), а также иногда на приусадебных участках. Широкая полевая дератизация не проводится.
Противоклещевые мероприятия сводятся к индивидуальной защите в ситуациях, когда возможно нападение членистоногих,- это использование герметизирующей одежды и репеллентов. Защита от нападения клещей способствует профилактике не только туляремии, но и иксодового клещевого боррелиоза, посколько природные очаги этих трех нозоформ могут совпадать.