В связи с наступлением лета и периода отпусков, граждане планируют свои поездки в различные страны и города, где нередко встречаются такие инфекционные (паразитарные) заболевания, которые не характерны или очень редко встречаются на территории нашей страны, примером таких заболеваний может быть малярия, лихорадка Эбола, лихорадка Денге и другие.
Поговорим более подробно о малярии, так как случаи этого опасного заболевания спорадически регистрируются в нашей области, в результате «завоза» из эндемичных по малярии стран.
Чаще всего такие «завозы» случаются из стран Африканского континента, речь идет о 13 странах к югу от Сахары, на которые по-прежнему приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии, в этих странах регистрируется около 90% случаев заболевания малярией и более 95% случаев смерти от малярии.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в последние годы более половины всех случаев смерти от малярии в мире происходят в четырех африканских странах: Нигерии ( около 30%), Демократической Республике Конго ( около 15%), Объединенной Республике Танзания ( до 5%) и Нигере ( до 4%).
Ежегодно в Российской Федерации регистрировалось около 100 заболевших малярией, показатель заболеваемости составлял 0,07 на 100 тыс. населения России и был стабильными на протяжении ряда лет.
В «ковидные» годы, в связи с ограничительными мероприятиями, число «завозных» случаев на территорию нашей страны резко сократилось, так в 2020 году было зарегистрировано всего 58 случаев (0,04 на 100 тыс. населения), в 2021 году заболеваемость возросла практически до среднемноголетних данных- 94 случая (0,06 на 100 тыс. населения). По итогам 2022 года малярия зарегистрирована в 42 субъектах страны, заболеваемость на 20% превысила показатели прошлого года, незначительно превысила среднемноголетние значения и составила 113 случаев (0,08 на 100 тыс. населения). В 2022 году малярия регистрировалось только среди взрослых, из них городские жители составили 92 % (104 случая), преимущественно болели мужчины – 88,5 % от общего числа заболевших. У заболевших определено 4 вида возбудителей малярии:
- Plasmodium falciparum – 83 случая,
- Plasmodium vivax – 12 случаев,
- Plasmodium ovale – 9 случаев,
- Plasmodium malariae – 8 случаев,
- микст-форма – 1 случай (P.falciparum + P.malariae).
Все случаи малярии завезены из стран дальнего зарубежья: Страны Африканского континента лидировали по количеству случаев завоза малярии – 103 случая, из стран Азии (Индия, Индонезия, Пакистан, Сирия, Таиланд, Турция) – 7 случаев и Южной Америки (Венесуэла) – 3 случая. Завоз малярии гражданами Российской Федерации отмечается при посещении эндемичных территорий со служебной и туристической целями, и гражданами других государств, в основном Африканского континента, посещавших Российскую Федерацию с учебными и деловыми целями.
На протяжении ряда десятилетий уровень заболеваемости малярии на территории Саратовской области претерпел значительные изменения.
До 1958 года малярия в Саратовской области регистрировалась постоянно. Уровень заболеваемости в период её широкого распространения в первой половине XX столетия был наиболее высоким. В 1935 году он составил 1200 на 10 тыс. населения, в сезон передачи малярии болел каждый 10 житель области. В последующие годы, в результате широкой борьбы с малярией в целом по стране заболеваемость малярией и в Саратовской области к 1952 году резко снизилась до показателя 4,1 на 10 тыс. населения, а с 1958 года малярия в области среди местного населения перестала регистрироваться.
За последние 20 лет в Саратовской области зарегистрировано более 60 случаев завозной малярии, 61 % от всех зарегистрированных случаев приходилось на 3-х дневную малярию, завоз которой в начале 2000-х годов осуществлялся преимущественно из стран ближнего зарубежья. С 2004 года отмечается завоз случаев тропической малярии из стран дальнего зарубежья
( Ангола, Мозамбик, Камерун, Нигерия, Кения, Индия), все случаи протекали в тяжелой форме, в одном случае с летальным исходом по причине поздней обращаемости за медицинской помощью. Около 40 % всех больных малярией прибыли в область в эпидемически опасный сезон, когда возможно было внедрение малярийного плазмодия в популяции местных комаров. Только в результате четкой слаженной работе лечебной и санитарной служб: организационных комароистребительных и медицинских мероприятий удалось избежать серьёзных эпидемиологических последствий. В последние годы, в области, чаще всего регистрируется спорадическая заболеваемость тропической малярии. В 2022 году зарегистрирован 1 случай тропической малярии у мужчины, выезжавшего в эндемичную страну по данной нозологии в командировку, в 2020-2021 годы заболеваемость не регистрировалась. Не смотря на то, что противоэпидемические мероприятия по случаю тропической малярии не проводятся, бремя тяжести от этого заболевания для здравоохранения остается значительным, так как течение данного заболевания зачастую бывает тяжелым, с отдаленными последствиями для больного.
Малярия представляет собой группу антропонозных, протозойных, трансмиссивных болезней человека, возбудители которых передаются самками комаров рода Anopheles. Малярия распространена на территориях тропического и субтропического поясов.
У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев: P. vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P. falciparum (возбудитель тропической малярии), P. ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной).
Резервуаром (источником) инфекции является человек (больной или паразитоноситель).
Механизм передачи возбудителя инфекции:
- трансмиссивный - комарами рода Anopheles (через укус инфицированной самки комаров (большинство из них питаются кровью в ночное время)). Инфицированный от человека комар становится опасным для заражения человека (при оптимальных параметрах температуры воздуха) через определенный промежуток времени - P.vivax - через 7, P. falciparum - 8-10, P. malariae - 30-35, P. ovale - 16 дней.
- артификационный с парентеральным путем передачи - при гемотрансфузиях от донора паразитоносителя, манипуляциях недостаточно обработанными инструментами;
- вертикальный (трансплацентарный) путь передачи возбудителя инфекции (тропическая малярия).
Клинические признаки
- характеризуется приступами лихорадки, развивающимися с определенной периодичностью, с жаром, ознобом, потоотделением, гемолитической анемией, гепатоспленомегалией. Продолжительность приступа от 1-2 ч до 12-14 ч, при тропической малярии - 24-36 ч. На высоте приступа наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер; кожные покровы туловища сухие и горячие, конечности часто холодные. Тахикардия, гипотония, тоны сердца приглушены. Слизистые сухие, язык покрыт густым белым налетом.
Осложнения: кома, гемолитическая анемия, гемоглобинурийная лихорадка, геморрагический и отечный синдром, алгид, психозы, почечная недостаточность, разрыв селезенки.
.
Для того, чтобы предотвратить заражение малярией, при поездке в тропические страны, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» рекомендует следующие профилактические мероприятия:
-перед поездкой необходимо проконсультироваться со специалистами по поводу препарата необходимого для профилактики малярии, и способы его применения и дозы;
-в опасных регионах используйте обработанные инсектицидом противомоскитные сетки для защиты помещений от комаров и в качестве полога кровати;
- необходимо одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца, не оставлять открытыми руки и ноги;
-открытые участки тела обрабатывайте репеллентом.
Если Вы прибыли из эндемичной территории по малярии или посещали эндемичные страны в течение последних трех лет, при появлении таких симптомов, как повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37°С: увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия, следует немедленно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о том, что вы выезжали в неблагополучную местность по данной нозологии.
Эндемичные по малярии страны:Турция, Египет, Тайланд, Ирак, Сирия, Армения, Грузия, Азербайджан, Туркмения, Узбекистан, Таджикистан, Афганистан, Бангладеш, Индия, Ирак, Йемен, Коморские острова, Лаос, Малазия, Непал, Оман, Пакистан, Саудовская Аравия, Филиппины, Шри-Ланка, Бенин, Боствана, Буркина-Фасо, Бурунди, Гамбия, Гобон, Гана, Гвинея, Заир, Конго, Зимбабве, Мавритания, Мадагаскар, Кот- д –Ивуар, Намибия, Нигер, Свазиленд, Синегал, Сомали, Судан, Съера-Леоне, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвмнея, Эфиопия, Южная Африка, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индонезия, Кампучия, Мьянма, Папуа- Новая Гвинея, Ангола, Камерун, Кения, Либерия, Малави, Мозанбик, Руанда, Эритрея.
Поговорим более подробно о малярии, так как случаи этого опасного заболевания спорадически регистрируются в нашей области, в результате «завоза» из эндемичных по малярии стран.
Чаще всего такие «завозы» случаются из стран Африканского континента, речь идет о 13 странах к югу от Сахары, на которые по-прежнему приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии, в этих странах регистрируется около 90% случаев заболевания малярией и более 95% случаев смерти от малярии.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в последние годы более половины всех случаев смерти от малярии в мире происходят в четырех африканских странах: Нигерии ( около 30%), Демократической Республике Конго ( около 15%), Объединенной Республике Танзания ( до 5%) и Нигере ( до 4%).
Ежегодно в Российской Федерации регистрировалось около 100 заболевших малярией, показатель заболеваемости составлял 0,07 на 100 тыс. населения России и был стабильными на протяжении ряда лет.
В «ковидные» годы, в связи с ограничительными мероприятиями, число «завозных» случаев на территорию нашей страны резко сократилось, так в 2020 году было зарегистрировано всего 58 случаев (0,04 на 100 тыс. населения), в 2021 году заболеваемость возросла практически до среднемноголетних данных- 94 случая (0,06 на 100 тыс. населения). По итогам 2022 года малярия зарегистрирована в 42 субъектах страны, заболеваемость на 20% превысила показатели прошлого года, незначительно превысила среднемноголетние значения и составила 113 случаев (0,08 на 100 тыс. населения). В 2022 году малярия регистрировалось только среди взрослых, из них городские жители составили 92 % (104 случая), преимущественно болели мужчины – 88,5 % от общего числа заболевших. У заболевших определено 4 вида возбудителей малярии:
- Plasmodium falciparum – 83 случая,
- Plasmodium vivax – 12 случаев,
- Plasmodium ovale – 9 случаев,
- Plasmodium malariae – 8 случаев,
- микст-форма – 1 случай (P.falciparum + P.malariae).
Все случаи малярии завезены из стран дальнего зарубежья: Страны Африканского континента лидировали по количеству случаев завоза малярии – 103 случая, из стран Азии (Индия, Индонезия, Пакистан, Сирия, Таиланд, Турция) – 7 случаев и Южной Америки (Венесуэла) – 3 случая. Завоз малярии гражданами Российской Федерации отмечается при посещении эндемичных территорий со служебной и туристической целями, и гражданами других государств, в основном Африканского континента, посещавших Российскую Федерацию с учебными и деловыми целями.
На протяжении ряда десятилетий уровень заболеваемости малярии на территории Саратовской области претерпел значительные изменения.
До 1958 года малярия в Саратовской области регистрировалась постоянно. Уровень заболеваемости в период её широкого распространения в первой половине XX столетия был наиболее высоким. В 1935 году он составил 1200 на 10 тыс. населения, в сезон передачи малярии болел каждый 10 житель области. В последующие годы, в результате широкой борьбы с малярией в целом по стране заболеваемость малярией и в Саратовской области к 1952 году резко снизилась до показателя 4,1 на 10 тыс. населения, а с 1958 года малярия в области среди местного населения перестала регистрироваться.
За последние 20 лет в Саратовской области зарегистрировано более 60 случаев завозной малярии, 61 % от всех зарегистрированных случаев приходилось на 3-х дневную малярию, завоз которой в начале 2000-х годов осуществлялся преимущественно из стран ближнего зарубежья. С 2004 года отмечается завоз случаев тропической малярии из стран дальнего зарубежья
( Ангола, Мозамбик, Камерун, Нигерия, Кения, Индия), все случаи протекали в тяжелой форме, в одном случае с летальным исходом по причине поздней обращаемости за медицинской помощью. Около 40 % всех больных малярией прибыли в область в эпидемически опасный сезон, когда возможно было внедрение малярийного плазмодия в популяции местных комаров. Только в результате четкой слаженной работе лечебной и санитарной служб: организационных комароистребительных и медицинских мероприятий удалось избежать серьёзных эпидемиологических последствий. В последние годы, в области, чаще всего регистрируется спорадическая заболеваемость тропической малярии. В 2022 году зарегистрирован 1 случай тропической малярии у мужчины, выезжавшего в эндемичную страну по данной нозологии в командировку, в 2020-2021 годы заболеваемость не регистрировалась. Не смотря на то, что противоэпидемические мероприятия по случаю тропической малярии не проводятся, бремя тяжести от этого заболевания для здравоохранения остается значительным, так как течение данного заболевания зачастую бывает тяжелым, с отдаленными последствиями для больного.
Малярия представляет собой группу антропонозных, протозойных, трансмиссивных болезней человека, возбудители которых передаются самками комаров рода Anopheles. Малярия распространена на территориях тропического и субтропического поясов.
У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев: P. vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P. falciparum (возбудитель тропической малярии), P. ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной).
Резервуаром (источником) инфекции является человек (больной или паразитоноситель).
Механизм передачи возбудителя инфекции:
- трансмиссивный - комарами рода Anopheles (через укус инфицированной самки комаров (большинство из них питаются кровью в ночное время)). Инфицированный от человека комар становится опасным для заражения человека (при оптимальных параметрах температуры воздуха) через определенный промежуток времени - P.vivax - через 7, P. falciparum - 8-10, P. malariae - 30-35, P. ovale - 16 дней.
- артификационный с парентеральным путем передачи - при гемотрансфузиях от донора паразитоносителя, манипуляциях недостаточно обработанными инструментами;
- вертикальный (трансплацентарный) путь передачи возбудителя инфекции (тропическая малярия).
Клинические признаки
- характеризуется приступами лихорадки, развивающимися с определенной периодичностью, с жаром, ознобом, потоотделением, гемолитической анемией, гепатоспленомегалией. Продолжительность приступа от 1-2 ч до 12-14 ч, при тропической малярии - 24-36 ч. На высоте приступа наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер; кожные покровы туловища сухие и горячие, конечности часто холодные. Тахикардия, гипотония, тоны сердца приглушены. Слизистые сухие, язык покрыт густым белым налетом.
Осложнения: кома, гемолитическая анемия, гемоглобинурийная лихорадка, геморрагический и отечный синдром, алгид, психозы, почечная недостаточность, разрыв селезенки.
.
Для того, чтобы предотвратить заражение малярией, при поездке в тропические страны, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» рекомендует следующие профилактические мероприятия:
-перед поездкой необходимо проконсультироваться со специалистами по поводу препарата необходимого для профилактики малярии, и способы его применения и дозы;
-в опасных регионах используйте обработанные инсектицидом противомоскитные сетки для защиты помещений от комаров и в качестве полога кровати;
- необходимо одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца, не оставлять открытыми руки и ноги;
-открытые участки тела обрабатывайте репеллентом.
Если Вы прибыли из эндемичной территории по малярии или посещали эндемичные страны в течение последних трех лет, при появлении таких симптомов, как повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37°С: увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия, следует немедленно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о том, что вы выезжали в неблагополучную местность по данной нозологии.
Эндемичные по малярии страны:Турция, Египет, Тайланд, Ирак, Сирия, Армения, Грузия, Азербайджан, Туркмения, Узбекистан, Таджикистан, Афганистан, Бангладеш, Индия, Ирак, Йемен, Коморские острова, Лаос, Малазия, Непал, Оман, Пакистан, Саудовская Аравия, Филиппины, Шри-Ланка, Бенин, Боствана, Буркина-Фасо, Бурунди, Гамбия, Гобон, Гана, Гвинея, Заир, Конго, Зимбабве, Мавритания, Мадагаскар, Кот- д –Ивуар, Намибия, Нигер, Свазиленд, Синегал, Сомали, Судан, Съера-Леоне, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвмнея, Эфиопия, Южная Африка, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индонезия, Кампучия, Мьянма, Папуа- Новая Гвинея, Ангола, Камерун, Кения, Либерия, Малави, Мозанбик, Руанда, Эритрея.