Одним из способов снизить лучевую нагрузку на персонал в рентгенодиагностическом кабинете, будь то нагрузка на врачей-рентгенологов, рентгенлаборантов, санитарок, операционных бригад и/или пациентов при проведении рентгенологических процедур, является применение средств защиты. К таковым относятся передвижные (ширмы, шторы) и индивидуальные (различные фартуки, передники, юбки, перчатки, очки и т.п.).
Все перечисленные средства защиты содержат свинец в листовой форме (ширмы), либо в виде композитов из резины или винила просвинцованных.
Каждый СИЗ (средство индивидуальной защиты) должен быть промаркирован и иметь паспорт. Маркировка в большинстве своем содержит: заводской №, наименование, фирму-изготовитель, свинцовый эквивалент в мм (обозначается Pbэкв, мм). Фирма-изготовитель должна быть лицензированной организацией, а проверить наличие/отсутствие лицензии можно по ИНН на сайте https://fp.crc.ru/licenfr/?type=max.
По свинцовому эквиваленту СИЗ подразделяются на тяжелые с Pbэкв 0,5мм и легкие с Pbэкв 0,25мм. При эксплуатации СИЗ персоналу рентгенкабинета необходимо руководствоваться ОСПОРБ-99/2010, СанПиН 2.6.4115-25, методическими указаниями и рекомендациями, информацией в паспорте. Так, различные фартуки, передники, юбки, пластины необходимо хранить в расправленном состоянии на кушетке (столе) или специальной вешалке, чтобы исключить заломы, скручивания, резкие перегибы, т.к. это может привести к снижению защитных свойств и увеличению лучевой нагрузки.
Каждый СИЗ должен проверяться на свинцовый эквивалент в аккредитованной на данный вид работ лаборатории. Контроль осуществляется 1 раз в два года (ОСПОРБ-99/2010, СанПиН 2.6.4115-25). В протоколе указывается полученное значение свинцового эквивалента, которое должно быть не ниже (выше можно!) паспортного и СанПиН 2.6.4115-25, приложение № 7. В случае обнаружения СИЗ со свинцовым эквивалентом ниже требуемого значения, необходимо данный СИЗ исключить из применения в рентгенкабинете, списать, сдать на утилизацию как отход класса Г, т.к. содержит токсичное вещество – свинец. (Постановление Правительства РФ от 4 июля 2012 г. N 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания»).
Применение СИЗ персоналом рентгенкабинета при проведении рентгенологических процедур является обязательным! Это указано в должностных инструкциях врачей рентгенологов, рентгенлаборантов, в ОСПОРБ-99/2010, в СанПиН 2.6.4115-25, которыми должен руководствоваться персонал рентгенкабинета.
Отдельно следует остановиться на СИЗ для детей. Данные средства также должны присутствовать в случае проведения рентгеновских процедур детям в ЛПУ. Они такие же, как и для взрослых, только меньшего размера. Для совсем маленьких детей есть комплект для микропедиатрии: пеленка, подгузник, воротник, 2 пластины (овальная и прямоугольная). Прямого запрета на использование СИЗ для взрослых детям нет, однако СанПиН 2.6.4115-25 предусмотрено наличие средств защиты для детей в приложении 7. Наличие в ЛПУ набора для защиты детей от рентгеновского излучения позволит избежать проведения повторного облучения, т.к. эти СИЗы можно «подогнать» под конкретного ребенка применением специальных креплений «фастекс» и/или «липучек». К тому же, детские СИЗ изготовлены из высококачественных, гипоаллергенных, легко поддающихся обработке материалов. Некоторые фирмы-производители оснащают комплекты различными рисунками, графикой и т.д., что позволяет в некоторой степени провести рентгенологическое исследование более спокойно и интересно для ребёнка.
Таким образом, наличие в ЛПУ полного набора средств защиты от ионизирующего излучения в зависимости от проводимых диагностических исследований позволит:
1. снизить лучевую нагрузку на персонал и пациентов;
2. обеспечить выполнение требований, указанных в СанПиН 2.6.4115-25;
3. снизить вероятность возникновения конфликтных ситуаций между пациентами и персоналом;
4. обеспечить морально-психологическую мотивацию у персонала к проведению работ на рентгеновском оборудовании;
5. заложить администрации ЛПУ в бюджет дополнительные средства на контроль защитных свойств СИЗ и их закупку в случае списания и/или недокомплекта;
6. позволит учитывать при выборе СИЗ для медперсонала и пациентов значение свинцового эквивалента, материал изготовления, условия хранения, срок годности, размер, возраст пациента, возможность регулировки для прилегания к телу, возможность проведения качественной обработки.
Все перечисленные средства защиты содержат свинец в листовой форме (ширмы), либо в виде композитов из резины или винила просвинцованных.
Каждый СИЗ (средство индивидуальной защиты) должен быть промаркирован и иметь паспорт. Маркировка в большинстве своем содержит: заводской №, наименование, фирму-изготовитель, свинцовый эквивалент в мм (обозначается Pbэкв, мм). Фирма-изготовитель должна быть лицензированной организацией, а проверить наличие/отсутствие лицензии можно по ИНН на сайте https://fp.crc.ru/licenfr/?type=max.
По свинцовому эквиваленту СИЗ подразделяются на тяжелые с Pbэкв 0,5мм и легкие с Pbэкв 0,25мм. При эксплуатации СИЗ персоналу рентгенкабинета необходимо руководствоваться ОСПОРБ-99/2010, СанПиН 2.6.4115-25, методическими указаниями и рекомендациями, информацией в паспорте. Так, различные фартуки, передники, юбки, пластины необходимо хранить в расправленном состоянии на кушетке (столе) или специальной вешалке, чтобы исключить заломы, скручивания, резкие перегибы, т.к. это может привести к снижению защитных свойств и увеличению лучевой нагрузки.
Каждый СИЗ должен проверяться на свинцовый эквивалент в аккредитованной на данный вид работ лаборатории. Контроль осуществляется 1 раз в два года (ОСПОРБ-99/2010, СанПиН 2.6.4115-25). В протоколе указывается полученное значение свинцового эквивалента, которое должно быть не ниже (выше можно!) паспортного и СанПиН 2.6.4115-25, приложение № 7. В случае обнаружения СИЗ со свинцовым эквивалентом ниже требуемого значения, необходимо данный СИЗ исключить из применения в рентгенкабинете, списать, сдать на утилизацию как отход класса Г, т.к. содержит токсичное вещество – свинец. (Постановление Правительства РФ от 4 июля 2012 г. N 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания»).
Применение СИЗ персоналом рентгенкабинета при проведении рентгенологических процедур является обязательным! Это указано в должностных инструкциях врачей рентгенологов, рентгенлаборантов, в ОСПОРБ-99/2010, в СанПиН 2.6.4115-25, которыми должен руководствоваться персонал рентгенкабинета.
Отдельно следует остановиться на СИЗ для детей. Данные средства также должны присутствовать в случае проведения рентгеновских процедур детям в ЛПУ. Они такие же, как и для взрослых, только меньшего размера. Для совсем маленьких детей есть комплект для микропедиатрии: пеленка, подгузник, воротник, 2 пластины (овальная и прямоугольная). Прямого запрета на использование СИЗ для взрослых детям нет, однако СанПиН 2.6.4115-25 предусмотрено наличие средств защиты для детей в приложении 7. Наличие в ЛПУ набора для защиты детей от рентгеновского излучения позволит избежать проведения повторного облучения, т.к. эти СИЗы можно «подогнать» под конкретного ребенка применением специальных креплений «фастекс» и/или «липучек». К тому же, детские СИЗ изготовлены из высококачественных, гипоаллергенных, легко поддающихся обработке материалов. Некоторые фирмы-производители оснащают комплекты различными рисунками, графикой и т.д., что позволяет в некоторой степени провести рентгенологическое исследование более спокойно и интересно для ребёнка.
Таким образом, наличие в ЛПУ полного набора средств защиты от ионизирующего излучения в зависимости от проводимых диагностических исследований позволит:
1. снизить лучевую нагрузку на персонал и пациентов;
2. обеспечить выполнение требований, указанных в СанПиН 2.6.4115-25;
3. снизить вероятность возникновения конфликтных ситуаций между пациентами и персоналом;
4. обеспечить морально-психологическую мотивацию у персонала к проведению работ на рентгеновском оборудовании;
5. заложить администрации ЛПУ в бюджет дополнительные средства на контроль защитных свойств СИЗ и их закупку в случае списания и/или недокомплекта;
6. позволит учитывать при выборе СИЗ для медперсонала и пациентов значение свинцового эквивалента, материал изготовления, условия хранения, срок годности, размер, возраст пациента, возможность регулировки для прилегания к телу, возможность проведения качественной обработки.