На протяжении всей жизни наши вкусовые предпочтения и рацион питания могут значительно видоизменятся, находясь в прямой зависимости от многих факторов, таких как:
культура питания, установленная в семье и в ближайшем окружении. Данный фактор один из основополагающих, поскольку в дальнейшем сформированные пищевые привычки практически навсегда остаются в жизни;
наличие в жизни профессионального спорта, требующего строгой дисциплины в соблюдении диеты и режима питания;
индивидуальные особенности организма и аллергические проявления;
наличие хронических заболеваний, требующих специализированного питания;
период беременности и лактации у женщин;
место проживания, имеющее особенности пищевых традиций;
климатические условия населенных пунктов;
психоэмоциональное состояние, претерпевающее на регулярной основе различные изменения;
род профессиональной деятельности;
и конечно же, неизбежный фактор
возрастные изменения организма.
На последнем остановимся более подробно, поскольку пищевой рацион людей пожилого возраста имеет ряд различий с питанием более молодого населения. Следует понимать, что на общие принципы рационального питания должны опираться все возрастные группы населения. В пожилом возрасте привычный режим питания, который сложился еще в молодости, требует определенной коррекции, так как даже у практически здорового человека происходят заложенные природой физиологические изменения, снижение интенсивности основного обмена. Поэтому специалисты в области диетологии и лечебного питания рекомендуют снижать привычную энергетическую ценность (калорийность) суточного рациона питания постепенно и в щадящем режиме. У людей пожилого возраста основную часть проблем со здоровьем занимают хронические заболевания. Ведущими хроническими патологиями являются болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет второго типа, дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта и так далее. Неоспоримо, что благодаря здоровому образу жизни и соблюдению принципов рационального питания, многие из перечисленных расстройств можно избежать или предотвратить на ранних стадиях, поскольку даже в преклонном возрасте физическая активность и сбалансированный рацион приносят ощутимую пользу для здоровья. Закономерно, что процесс старения сопровождается физиологическими изменениями, оказывающими неблагоприятное воздействие на пищевой статус. Происходят сенсорные нарушения, такие как ухудшение вкусовых ощущений или восприятия запахов, которые могут привести к снижению аппетита. Плохое состояние полости рта и проблемы с зубами могут вызывать сложности с пережевыванием пищи. Кроме того, пищеварительная система в процессе старения организма подвергается изменениям, которые неблагоприятно сказываются на ее функциональной способности. Может нарушаться секреция желудочного сока, что впоследствии приводит к ухудшению усвоения железа и витамина В12. В результате вышеописанных фактов происходит неполное переваривание белков, жиров, углеводов, что в дальнейшем приводит к хроническому дефициту важнейших питательных веществ и нарушениям обменных процессов в органах и тканях, гиповитаминозы, иммунодефицит. Также понижение секреции желудочного сока, ослабление выделения соляной кислоты вплоть до полного ее прекращения и снижение ферментативной активности пепсина негативно сказывается на функции желудочного пищеварения, а также на состоянии и характере кишечной микрофлоры, в которой начинают резко преобладать гнилостные микроорганизмы. Эти изменения приводят к повышенному образованию в кишечнике гнилостных продуктов. Характерно развитие дисбактериоза кишечника, всасывание вредных для организма веществ, которые не успевает обезвредить нарушенная бактериальная флора. Сочетание всех факторов повышает вероятность возникновения недостаточности сбалансированного питания в пожилом возрасте, поскольку, несмотря на возрастное снижение энергозатрат, потребность в большинстве питательных веществ остается относительно неизменной. Данные обстоятельства зачастую и приводят к снижению мышечной и костной массы, увеличивая риск развития старческой астении. Основной задачей для людей пожилого возраста – обеспечение организма энергией, пластическими и иными элементами с целью поддержания адекватного уровня жизнедеятельности и коррекции различных дефицитных состояний. Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что большинство людей пожилого возраста питаются некорректно. Растет число лиц с избыточной массой тела, а это серьезный фактор риска прогрессирования атеросклеротической болезни, артериальной гипертензии, холецистита и желчнокаменной болезни, сахарного диабета, подагры и мочекислого диатеза, артроза и других изменений опорно-двигательного аппарата. В настоящее время в рационе преобладает пища, содержащая жиры животного происхождения. Мясо потребляется в значительно большем количестве, чем рыба. Очевидны излишества мучных и сладких продуктов. В то же время, овощи, фрукты, зелень, растительное масло поступают в ограниченных количествах. Принципы здорового питания для людей пожилого и преклонного возраста также позволяют составить полноценный рацион, учитывающий индивидуальные потребности каждого человека. В основе формирования плана питания лиц пожилого возраста лежит принцип энергетической сбалансированности между калорийностью потребляемой пищи и фактическими энергозатратами организма. В пожилом организме снижаются энергозатраты и основной обмен, уменьшается физическая активность, сокращается мышечная масса тела. Это ведет к закономерному снижению потребности в пищевых веществах и энергии. Рекомендуемая калорийность составляет 1900-2100 ккал для женщин старше 60 лет и 2000-2300 ккал для мужчин того же возраста. Энергоценность рациона ограничивают за счет сахара, кондитерских и мучных изделий, жирных мясопродуктов и других источников животных жиров. Для пожилых людей, испытывающих физические нагрузки на производстве или в быту, указанная потребность в энергии может быть увеличена. Контролем энергетического соответствия питания потребностям организма является стабильность массы тела. Основным принципом режима питания является регулярность, исключение длительных промежутков между приемами пищи и обильный прием пищи. Режим приема пищи должен быть дробным: чем старше человек, тем важнее ритмичность и регулярность всех процессов. Кроме того, питание часто и небольшими порциями позволяет избавить организм от последствий переедания. Дробное питание позволяет поддерживать на постоянном уровне сахар в крови, что в пожилом возрасте особенно важно. Оптимальное количество приемов пищи – 5–6 в сутки. 5-разовый режим питания выглядит следующим образом: 1-й завтрак — 25%, 2-й завтрак — 15%, обед — 30%, ужин — 20%, 2-й ужин — 10% суточной энергоценности рациона. На ночь рекомендовано употребление кисломолочных напитков и фруктов. В пожилом возрасте целесообразно несколько снизить норму белка до 1 г в расчете на 1 кг массы тела. Вместе с тем, важно отметить, что люди старших возрастов плохо переносят значительный дефицит белков в питании. Важно обеспечить оптимальную пропорцию между животными и растительными белками в рационе 1:1. Белок животного происхождения предпочтительно получать из рыбы и морепродуктов – они лучше усваиваются и богаче полезными веществами. Морепродукты в пожилом возрасте советуют употреблять практически ежедневно. Готовить их желательно на пару или отваривать. Употребление мяса желательно сократить до 1–2 раз в неделю, супов на мясном бульоне – до 1. Пожилым людям рекомендуется вводить в рацион до 30% белков за счет молочных продуктов с не высокой массовой долей жира. Это, в первую очередь, творог (до 100 г в день), обладающий более высоким содержанием белков, неострые и несоленые сорта сыра. Особенно полезны кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ацидофилин. Их положительное действие связано, в основном, с наличием молочнокислой палочки, поддерживающей нормальный состав кишечной микрофлоры, что препятствует развитию гнилостных процессов в кишечнике и улучшает антитоксическую функцию печени. Рекомендуется ежедневно употреблять 100-200 г кефира или других кисломолочных продуктов, лучше в вечерние часы, перед сном. Пожилой человек может себе позволить 2-3 яйца в неделю, лучше всмятку или в виде омлета, или как добавление в блюда. Растительные белки должны составлять половину белковой доли рациона. Количество жиров в пище пожилых людей должно быть умеренным. Установлен предел количества жиров в рационе – 70-80 г, а лицам старше 75 лет – 65-70 г. При этом следует увеличить долю растительных масел до половины общего количества жиров. Растительные масла обладают антиоксидантным, желчегонным и послабляющим действием, а также являются источником полиненасыщенных жиров. Молочные жиры, обладающие легкой усвояемостью, содержащие лецитин и жирорастворимые витамины, могут составить до 1/3 всех жиров рациона. Среди животных жиров главное место должно занять сливочное масло, как наиболее легкоусвояемое и богатое витамином А. Рекомендуют 15 г сливочного масла в день (вместе с готовой пищей), добавляя его непосредственно перед подачей блюда на стол. Углеводы – краеугольный камень питания в пожилом возрасте. Усваиваемые углеводы должны быть сложными (полисахариды), медленно высвобождающими энергию. При этом, неусваиваемых углеводов (пищевых волокон) в рационе пожилого человека тоже должно быть немало – они обеспечивают усвоение различных веществ и способствуют нормальной работе кишечника и оказывают умеренное стимулирующее воздействие на органы пищеварительной системы, способствуя выведению токсинов. В рацион пожилых людей рекомендуется включать хлеб из муки грубого помола, крупы (гречневая, овсяная и другие), овощи, фрукты. Плодоовощную продукцию предпочтительно есть в свежем, отварном, тушеном виде, полезны вегетарианские (овощные и крупяные) супы, супы-пюре, запеканки. В рационе ограничивают легкоусвояемые углеводы, прежде всего сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки. Содержание их не должно превышать 15% от всех углеводов (на один прием — до 15 г), а при склонности к ожирению — 10%. Это обусловлено возрастным снижением выносливости к углеводам из-за изменений инсулярного аппарата поджелудочной железы, усиления образования жира и холестерина за счет легкоусвояемых углеводов, их неблагоприятного влияния на функции сердечно-сосудистой системы пожилых людей. Особого внимания заслуживают витамины и минеральные вещества. У людей пожилого и преклонного возраста снижены процессы всасывания витаминов, при изменении состава микрофлоры страдает и ее способность синтезировать витамины. Полноценный режим питания, который рекомендуется людям в пожилом возрасте, обогащенный зерновыми культурами и фруктами в свежем виде, обычно позволяет обогатить рацион витаминами. Но даже в летний и осенний сезоны, когда в рационе наблюдается обилие овощей и зелени, фруктов и ягод, пожилым людям необходимо дополнительно вводить витаминные препараты. В пожилом возрасте возможно как перенасыщение организма некоторыми минеральными веществами, так и их недостаточность. Например, при дефиците кальция в пище он начинает выводиться из костей. Это, особенно на фоне недостатка белков, может привести к старческому остеопорозу. Потребность организма пожилых и старых людей в кальции — 0,8 г, а в фосфоре — 1,2 г. Ежедневное потребление магния не должно быть ниже 0,5—0,6 г. Он оказывает благотворное антиспастическое действие, стимулирует перистальтику кишечника и желчеотделение, нормализует обмен холестерина. При высоком содержании калия в рационе (3—4 г в день) следует ограничивать количество натрия хлорида — до 10 г в день, главным образом за счет уменьшения потребления соленых продуктов. Особое значение это имеет при склонности к повышенному артериальному давлению. При гипертонической болезни в рационе должно быть менее 10 г соли. Потребность в железе — 10—15 мг в день вне зависимости от пола. Если в рационе преобладают зерновые продукты и мало мяса, рыбы, фруктов и ягод, это количество железа может быть недостаточным. В старости нередко отмечаются железодефицитные анемии, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кроме того, уменьшаются запасы костномозгового железа и снижается эффективность включения железа в эритроциты крови. Особое внимание следует уделить ограничению из меню полуфабрикатов, промышленных колбас, фастфуда, газированных напитков. Алкогольные напитки также не рекомендуется употреблять пожилым гражданам, поскольку, их вредное воздействие на организм человека неоспоримо и не связано с возрастной категорией. Не рекомендуется пожилым людям злоупотреблять специями. Можно добавлять хрен, небольшое количество чеснока. Однообразие рациона – враг не только для аппетита, но и всех физиологических процессов, поэтому «зацикливаться» на каком-то одном продукте крайне нежелательно. Недопустимо увлечение каким-либо одним или группой пищевых продуктов, так как даже их высокая пищевая ценность не может восполнить дефекты одностороннего питания. Для полноценного усвоения пищи в пожилом возрасте важны не только характеристики пищи, но и общее состояние человека. Умеренные физические нагрузки (если нет на то противопоказаний) способствуют нормализации пищеварения и поддерживают в тонусе весь организм. В пожилом возрасте многие люди становятся крайне избирательными, привередливо выбирая пищу и, зачастую, забывая соблюдать принципы здорового питания. Исходя их этого, важной задачей молодого поколения является поддержка близких людей пожилого возраста не только в бытовом и психологическом планах, но и также в соблюдении режима питания. Совместные приемы пищи в кругу семьи и друзей, помощь в покупке и приготовлении полезных блюд – важные составные части заботы о старшем поколении, которое мы должны оберегать, как они когда-то оберегали нас!
В данной статье использованы материалы из следующих источников: «Особенности питания пожилых людей во всем мире», опубликованная на сайте https://cyberleninka.ru/;