Новости

Медицинский осмотр. Листая страницы истории

Гигиена труда

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (освидетельствования) относятся к категории обязательных и проводятся в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний и профессиональных заболеваний. Задачей предварительных медицинских осмотров является определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе (ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации). Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, а также предупреждение несчастных случаев и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в условиях воздействия вредных опасных веществ и производственных факторов. 
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, как система существуют в России с 1922 года. Первый перечень профессиональных заболеваний в России был принят Совместным Постановлением Народного комиссариата труда и здравоохранения 1 марта 1924 года «Об обязательном извещении о профессиональных отравлениях и заболеваниях». В 1925 г. был принят «Закон о страховании на случай инвалидизации и смерти лиц, страдающих профессиональными заболеваниями».
В 1929 г. Постановление Союза Соцстраха от 04.01.1929 № 75. Приказом Наркомата здравоохранения СССР № 589 от 06.08.1940 года содержал инструкции и требования к проведению медицинских осмотров работников, включающий соблюдение сроков обязательных осмотров. Особое место в этом приказе уделялось диспансерному наблюдению лиц с хроническими заболеваниями.
Организация медицинского обслуживания рабочих на предприятиях с соблюдением цехового участкового принципа регламентировалась Приказом Министерства здравоохранения СССР № 870 от 21.11.1949 года .
 Приоритетным направлением в развитии страны 1960-х годов стала охрана материнства и детства. Важнейшим документом стало принятие в 1969 году Основ законодательства о здравоохранении, урегулированы права и обязанности государства, организаций и граждан в области охраны здоровья. 30.05.1969 года Министерством здравоохранения СССР утвержден Приказ № 400. В соответствии с данным приказом медицинские осмотры трудящихся проводились медико-санитарными частями и поликлиниками при промышленных предприятиях, а при их отсутствии – территориальными лечебно-профилактическими учреждениями, в районе деятельности которых находились промышленные предприятия.
В 1989 году в ходе нового этапа пересмотра нормативной базы был издан приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств», который также закрепил перечни профзаболеваний, взамен приказа Минздрава СССР от 26.02.1970 и ВЦСПС от 25.02.1970 г.
В приказе № 555 сохранены принципы территориального прикрепления работников предприятий к ЛПУ для проведения обязательных медицинских осмотров, а также объедены требования к медицинским осмотрам работающих во вредных и опасных условиях труда и отдельным видам работ.
В 1996 году вступил в силу приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», который ввел двухуровневую систему обязательных предварительных и периодических медицинских смотров работников.
Через восемь лет вступил в силу еще один документ – Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)», частично изменивший регламенты медицинских осмотров. В данном приказе отсутствовали объемы обследований и перечни медицинских противопоказаний.
Так, в период с 1989 по 2012 год нормативная база, регулирующая проведение обязательных медицинских осмотров работающих, состояла из трех действующих документов, дополняющих друг друга: приказа Минздрава СССР № 555, приказа Минздравмедпрома РФ № 90, приказа Минздравсоцразвития РФ № 83.
С 01 января 2012 года по на территории Российской Федерации действует приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», который впервые объединил регламенты и существенно изменил порядок организации и проведения медицинских осмотров.
С 1 января 2021 г. Минздравом предлагается актуализировать порядок проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные и периодические медицинские осмотры.