По данным Всемирного альянса по гепатиту на июль 2021 г, от вируса гепатита B и C в год умирают 1,4 миллиона людей – это больше, чем от ВИЧ/СПИД и малярии. Во всем мире 90% людей, живущих с гепатитом B, и 80% людей с гепатитом C не знают о том, что они заражены. Многие заболевания печени протекают бессимптомно.
Подавляющее большинство этих людей не имеют доступа к необходимому для спасения жизни тестированию и лечению. В результате миллионы людей находятся под угрозой медленного развития хронической болезни печени, рака и смерти.
«В настоящее время вирусный гепатит признается одной из основных проблем общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий, - заявила доктор Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – Существуют вакцины и лекарства для борьбы с гепатитом, и ВОЗ полна решимости содействовать тому, чтобы эти средства стали доступны всем тем, кто в них нуждается».
Вакцинация на территории Российской Федерации от тех или иных инфекционных заболеваний в современных реалиях— это такой же непременный атрибут жизни младенца как сон, кормления, купания или прогулки.
Прививка против гепатита В-это первая прививка с которой мама сталкивается еще в родильном доме.
В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоко недоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни.
Целесообразность вакцинации от гепатита В безусловна, так как более 1 млн. смертей ежегодно в мире связано с заболеваниями, причиной которой является этот недуг. Серьезность заболевания обуславливается еще и тем, что оно нередко переходит в хроническую форму, которая в свою очередь может приводить к развитию цироза печени и даже первичному раку-гепатокарциноме.
Вирусный гепатит В- инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В, характеризующееся тяжелым поражением печени. Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем вирус, вызывающий СПИД. Вирус содержится практически во всех выделениях больного человека и вирусоносителя: в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете. Но для заражения вирус должен попасть в кровь через микротравмы и трещины кожи и слизистых.Источниками инфекции являются больные острой и хронической формами гепатита В и вирусоносители, многие из которых не знают об этом.
Инкубационный период при гепатите В составляет от 45 до 180 дней.
Инфекция имеет различные формы- от острого гепатита с желтухой, бессимптомного вирусоносительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит В в 90-95% случаев протекает бессимптомно, т. е. без желтухи. Хронический гепатит у детей встречается чаще, чем у взрослых. У детей, которые заразились ВГВ на 1-ом году жизни, вероятность развития хронической инфекции составляет 90%, от 1-5 лет- до 50%.
В России ежегодно регистрируется свыше 50000 новых случаев заболевания гепатитом В и насчитывается свыше 5 млн. хронических носителей вируса гепатита В. Риск инфицирования этим заболеванием очень высок.
Пути передачи вируса гепатита В:
– переливание крови и ее компонентов при наличии в них вируса ГВ
– перинатальный ( передача вируса от инфицированной матери к ребенку)
– бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции ( контакт с контаминированным вирусом предметами бытового обихода: бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца, ножницы и т.д.)
– половой путь (гетеро- или гомосексуальные контакты)
– через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом ГВ)
– немедицинские инвазивные процедуры ( среди лиц, употребляющих внутривенные наркотики, которые вводятся с помощью «грязных», многократно используемых шприцев; при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур: бритье, маникюр, педикюр, пирсинг, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.
Вакцинация является безальтернативным способом профилактики гепатита В, поскольку только гигиенические меры не способны обеспечить защиту от инфекции, которая передается минимальным количеством вируса и множеством способов. Лечение гепатита В зачастую неэффективно и обходится недешево, в то время как безопасные и эффективные прививки требуют минимальных расходов, либо вовсе бесплатны.
Существует ряд причин, по которым необходимо в обязательном порядке прививать детей с самого раннего возраста от гепатита В:
– широкое распространение инфекции среди населения, поэтому риск заразиться очень высок, а снизить его можно только посредством проведения вакцинации;
– дети могут контактировать с чужой кровью, которая может являться носителем опасного вируса,- в поликлинике, стационаре, детском саду, школе, на улице: медицинский работник может забыть надеть перчатки перед проведением парентеральных вмешательств, ребенок может подраться, кто-то его укусит, на улице может подобрать использованный шприц и т. д. Поэтому, от заражения не застрахован никто.
– гепатит В может хронизироваться, т. е. давать отдаленные, очень тяжелые осложнения в виде цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени, что приводит к инвалидности и летальному исходу;
– если сделать прививку, шанс заразиться очень низок;
– даже если привитый ребенок будет инфицирован, заболевание будет протекать в легкой форме, а выздоровление наступит гораздо быстрее и без последствий для здоровья.
Поэтому, родители должны понимать, что вакцинация против гепатита В необходима всем детям с самого рождения. Согласно «Национального календаря профилактических прививок» первая вакцинация против вирусного гепатита В проводится новорожденным в первые 24 часа жизни. Именно новорожденные обладают максимальным (90-95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией. Около 25% взрослых людей, инфицированных в детстве, умирают от рака или цирроза печени, связанных с вирусным гепатитом В.
Вакцинопрофилактика гепатита В отдельных категорий населения ( детей, подростков и лиц из групп риска) выполняется в рамках «Национального календаря профилактических прививок». Вакцинация от гепатита В является общенациональной программой.
Существует несколько схем прививок , независимо от типа гепатитной В вакцины:
-стандартная схема: первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 6 месяцев от начала вакцинации);
- схема вакцинации детей, относящихся к группам риска: родившимся от матерей- носителей HbsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами- 0-1-2-12 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза- через 12 месяцев от начала вакцинации).
Большой процент отказов от прививок обусловлен переживаниями родителей как переносится прививка от гепатита В детьми в столь раннем возрасте. В большинстве случаев вакцинация переносится легко и безболезненно, в качестве побочных действий могут отмечаться: покраснение, уплотнение в виде небольшого узелка в месте инъекции, крайне редко- незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание. Все это считается нормой, эти симптомы могут проявляться на протяжении 2-3 суток после вакцинации и проходят самостоятельно и бесследно.
Противопоказания к вакцинации:
-аллергическая реакция на пекарские дрожжи,
-индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата,
-временные противопоказания- если на момент проведения вакцинации имеется повышение температуры тела или общее недомогание, то прививку следует перенести на более позднее время до полного выздоровления.
Непосредственно после вакцинации за привитыми в поликлинике устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 мин., в дальнейшем на дому проводится медицинское наблюдение в установленные сроки.
Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно (в один день) с другими вакцинами ( за исключением вакцины БЦЖ).
В России доступен большой перечень вакцин против гепатита В, предлагаем список некоторых вакцин :
– «Энджерикс В»- вакцина бельгийского производства
– «Регевак В»- российская вакцина
– «Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая»- российская вакцина
– “HB-Vax-2”- вакцина производства США-Голландия
– «Эбер-Биовак»-вакцина совместного производства Республика Куба -Россия
– «Шанвак В»- вакцина индийского производства
– «Бубо-М»- комбинированная (АДС-М+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В у подростков
– «Бубо-Кок»- комбинированная (АКДС+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В у детей в возрасте от 3мес. до 6 лет.
– В 2023 году Фармсинтез представил новую вакцину против гепатита В Сай-Би-Вак для взрослых старше 18 лет, в 2022 году завершены регистрационные мероприятия и в 2023 году вакцина будет представлена на рынке, это единственная вакцина, которая содержит все три антигенных компонента поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) для профилактики гепатита В у взрослых.
Следует подчеркнуть, что исследования прививаемых на наличие маркеров вирусного гепатита В перед вакцинацией не требуется, поскольку все вакцины не содержат инфекционного начала и неопасны
В литературе имеются публикации, авторами которых зачастую являются не специалисты, о связи вакцинаци против гепатита В с развитием различных заболеваний, в том числе и рассеянного склероза. Длительное изучение этого вопроса во Франции, США, Канаде, Англии и Италии не подтвердило этих опасений. На основании полученных данных Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу о том, что вакцина не повышает риск заболевания рассеянным склерозом и рекомендовала продолжать вакцинацию.
Сегодня в мире насчитывается уже более 50 стран, где уровень охвата прививками новорожденных достиг 80-90% и более. В последние годы к ним присоединилась и Россия
Все выпускаемые серии вакцины ( в том числе и ввозимые из-за рубежа) проходят строжайший контроль, как при производстве так и в Национальном органе контроля.
Установлено, что вакцинация формирует продолжительную иммунологическую память, которая обеспечивает надежную защиту от заболевания .
С учетом социально-экономической значимости инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, многие вопросы профилактики этого заболевания могут быть решены путем широкого охвата населения прививками.
Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» призывают молодых мамочек позаботиться о здоровье своих детей ещё в родильном доме, в первые дни их жизни. Но, если по каким- либо причинам ребенок не получил прививку от гепатита В в родильном доме, обратитесь к педиатру в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства. Если Вам старше 18 лет и Вы еще не привиты против гепатита В, никогда не поздно это исправить.
Подавляющее большинство этих людей не имеют доступа к необходимому для спасения жизни тестированию и лечению. В результате миллионы людей находятся под угрозой медленного развития хронической болезни печени, рака и смерти.
«В настоящее время вирусный гепатит признается одной из основных проблем общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий, - заявила доктор Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – Существуют вакцины и лекарства для борьбы с гепатитом, и ВОЗ полна решимости содействовать тому, чтобы эти средства стали доступны всем тем, кто в них нуждается».
Вакцинация на территории Российской Федерации от тех или иных инфекционных заболеваний в современных реалиях— это такой же непременный атрибут жизни младенца как сон, кормления, купания или прогулки.
Прививка против гепатита В-это первая прививка с которой мама сталкивается еще в родильном доме.
В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоко недоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни.
Целесообразность вакцинации от гепатита В безусловна, так как более 1 млн. смертей ежегодно в мире связано с заболеваниями, причиной которой является этот недуг. Серьезность заболевания обуславливается еще и тем, что оно нередко переходит в хроническую форму, которая в свою очередь может приводить к развитию цироза печени и даже первичному раку-гепатокарциноме.
Вирусный гепатит В- инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В, характеризующееся тяжелым поражением печени. Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем вирус, вызывающий СПИД. Вирус содержится практически во всех выделениях больного человека и вирусоносителя: в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете. Но для заражения вирус должен попасть в кровь через микротравмы и трещины кожи и слизистых.Источниками инфекции являются больные острой и хронической формами гепатита В и вирусоносители, многие из которых не знают об этом.
Инкубационный период при гепатите В составляет от 45 до 180 дней.
Инфекция имеет различные формы- от острого гепатита с желтухой, бессимптомного вирусоносительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит В в 90-95% случаев протекает бессимптомно, т. е. без желтухи. Хронический гепатит у детей встречается чаще, чем у взрослых. У детей, которые заразились ВГВ на 1-ом году жизни, вероятность развития хронической инфекции составляет 90%, от 1-5 лет- до 50%.
В России ежегодно регистрируется свыше 50000 новых случаев заболевания гепатитом В и насчитывается свыше 5 млн. хронических носителей вируса гепатита В. Риск инфицирования этим заболеванием очень высок.
Пути передачи вируса гепатита В:
– переливание крови и ее компонентов при наличии в них вируса ГВ
– перинатальный ( передача вируса от инфицированной матери к ребенку)
– бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции ( контакт с контаминированным вирусом предметами бытового обихода: бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца, ножницы и т.д.)
– половой путь (гетеро- или гомосексуальные контакты)
– через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом ГВ)
– немедицинские инвазивные процедуры ( среди лиц, употребляющих внутривенные наркотики, которые вводятся с помощью «грязных», многократно используемых шприцев; при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур: бритье, маникюр, педикюр, пирсинг, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.
Вакцинация является безальтернативным способом профилактики гепатита В, поскольку только гигиенические меры не способны обеспечить защиту от инфекции, которая передается минимальным количеством вируса и множеством способов. Лечение гепатита В зачастую неэффективно и обходится недешево, в то время как безопасные и эффективные прививки требуют минимальных расходов, либо вовсе бесплатны.
Существует ряд причин, по которым необходимо в обязательном порядке прививать детей с самого раннего возраста от гепатита В:
– широкое распространение инфекции среди населения, поэтому риск заразиться очень высок, а снизить его можно только посредством проведения вакцинации;
– дети могут контактировать с чужой кровью, которая может являться носителем опасного вируса,- в поликлинике, стационаре, детском саду, школе, на улице: медицинский работник может забыть надеть перчатки перед проведением парентеральных вмешательств, ребенок может подраться, кто-то его укусит, на улице может подобрать использованный шприц и т. д. Поэтому, от заражения не застрахован никто.
– гепатит В может хронизироваться, т. е. давать отдаленные, очень тяжелые осложнения в виде цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени, что приводит к инвалидности и летальному исходу;
– если сделать прививку, шанс заразиться очень низок;
– даже если привитый ребенок будет инфицирован, заболевание будет протекать в легкой форме, а выздоровление наступит гораздо быстрее и без последствий для здоровья.
Поэтому, родители должны понимать, что вакцинация против гепатита В необходима всем детям с самого рождения. Согласно «Национального календаря профилактических прививок» первая вакцинация против вирусного гепатита В проводится новорожденным в первые 24 часа жизни. Именно новорожденные обладают максимальным (90-95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией. Около 25% взрослых людей, инфицированных в детстве, умирают от рака или цирроза печени, связанных с вирусным гепатитом В.
Вакцинопрофилактика гепатита В отдельных категорий населения ( детей, подростков и лиц из групп риска) выполняется в рамках «Национального календаря профилактических прививок». Вакцинация от гепатита В является общенациональной программой.
Существует несколько схем прививок , независимо от типа гепатитной В вакцины:
-стандартная схема: первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 6 месяцев от начала вакцинации);
- схема вакцинации детей, относящихся к группам риска: родившимся от матерей- носителей HbsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами- 0-1-2-12 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза- через 12 месяцев от начала вакцинации).
Большой процент отказов от прививок обусловлен переживаниями родителей как переносится прививка от гепатита В детьми в столь раннем возрасте. В большинстве случаев вакцинация переносится легко и безболезненно, в качестве побочных действий могут отмечаться: покраснение, уплотнение в виде небольшого узелка в месте инъекции, крайне редко- незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание. Все это считается нормой, эти симптомы могут проявляться на протяжении 2-3 суток после вакцинации и проходят самостоятельно и бесследно.
Противопоказания к вакцинации:
-аллергическая реакция на пекарские дрожжи,
-индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата,
-временные противопоказания- если на момент проведения вакцинации имеется повышение температуры тела или общее недомогание, то прививку следует перенести на более позднее время до полного выздоровления.
Непосредственно после вакцинации за привитыми в поликлинике устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 мин., в дальнейшем на дому проводится медицинское наблюдение в установленные сроки.
Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно (в один день) с другими вакцинами ( за исключением вакцины БЦЖ).
В России доступен большой перечень вакцин против гепатита В, предлагаем список некоторых вакцин :
– «Энджерикс В»- вакцина бельгийского производства
– «Регевак В»- российская вакцина
– «Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая»- российская вакцина
– “HB-Vax-2”- вакцина производства США-Голландия
– «Эбер-Биовак»-вакцина совместного производства Республика Куба -Россия
– «Шанвак В»- вакцина индийского производства
– «Бубо-М»- комбинированная (АДС-М+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В у подростков
– «Бубо-Кок»- комбинированная (АКДС+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В у детей в возрасте от 3мес. до 6 лет.
– В 2023 году Фармсинтез представил новую вакцину против гепатита В Сай-Би-Вак для взрослых старше 18 лет, в 2022 году завершены регистрационные мероприятия и в 2023 году вакцина будет представлена на рынке, это единственная вакцина, которая содержит все три антигенных компонента поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) для профилактики гепатита В у взрослых.
Следует подчеркнуть, что исследования прививаемых на наличие маркеров вирусного гепатита В перед вакцинацией не требуется, поскольку все вакцины не содержат инфекционного начала и неопасны
В литературе имеются публикации, авторами которых зачастую являются не специалисты, о связи вакцинаци против гепатита В с развитием различных заболеваний, в том числе и рассеянного склероза. Длительное изучение этого вопроса во Франции, США, Канаде, Англии и Италии не подтвердило этих опасений. На основании полученных данных Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу о том, что вакцина не повышает риск заболевания рассеянным склерозом и рекомендовала продолжать вакцинацию.
Сегодня в мире насчитывается уже более 50 стран, где уровень охвата прививками новорожденных достиг 80-90% и более. В последние годы к ним присоединилась и Россия
Все выпускаемые серии вакцины ( в том числе и ввозимые из-за рубежа) проходят строжайший контроль, как при производстве так и в Национальном органе контроля.
Установлено, что вакцинация формирует продолжительную иммунологическую память, которая обеспечивает надежную защиту от заболевания .
С учетом социально-экономической значимости инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, многие вопросы профилактики этого заболевания могут быть решены путем широкого охвата населения прививками.
Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» призывают молодых мамочек позаботиться о здоровье своих детей ещё в родильном доме, в первые дни их жизни. Но, если по каким- либо причинам ребенок не получил прививку от гепатита В в родильном доме, обратитесь к педиатру в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства. Если Вам старше 18 лет и Вы еще не привиты против гепатита В, никогда не поздно это исправить.