Клещевой вирусный энцефалит (далее КВЭ) - природно-очаговая острая вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, полиморфизмом клинических проявлений. Осложнения данного заболевания различны - от полного выздоровления до тяжелых нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и летальным исходам.
Ведущим механизмом передачи возбудителя является трансмиссивный. Значительно реже заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (очень редко - коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным путем при попадании возбудителя на кожу и на слизистые оболочки при раздавливании клеща.
Природные очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразийского континента. Наиболее активные очаги находятся в зоне широколиственных, смешанно-широколиственных, южно- и среднетаежных лесов.
В Российской Федерации эндемичными по КВЭ являются следующие административные территории:
-Центральный федеральный округ: (Ивановская область (из 27 административных территорий 3 являются эндемичными), Костромская область, Московская область (из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы), Тверская область (из 40 административных территорий 12 являются эндемичными), Ярославская область (из 23 административных территорий 18 являются эндемичными));
-Северо-Западный федеральный округ: (Архангельская область (из 25 административных территорий 21 являются эндемичными), Вологодская область, Калининградская область, Республика Карелия (из 18 административных территорий 13 являются эндемичными), Республика Коми (из 20 административных территорий 10 являются эндемичными), Ленинградская область, Новгородская область, Псковская область, г. Санкт-Петербург (из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы);
-Южный и Северо-Кавказский федеральные округа: (Республика Крым (из 25 административных территорий 9 являются эндемичными), г. Севастополь);
-Уральский федеральный округ: (Курганская область (из 26 административных территорий 19 являются эндемичными),Свердловская область,Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (из 22 административных территорий 19 являются эндемичными), Челябинская область;
-Сибирский федеральный округ: (Республика Алтай, Алтайский край, Иркутская область (из 42 административных территорий 36 являются эндемичными), Кемеровская область, Красноярский край (из 61 административных территорий 57 являются эндемичными), Новосибирская область (из 33 административных территорий 24 являются эндемичными), Омская область (из 33 административных территорий 16 являются эндемичными), Томская область, Республика Тыва (из 18 административных территорий 13 являются эндемичными), Республика Хакасия (из 13 административных территорий 11 являются эндемичными);
-Дальневосточный федеральный округ:(Амурская область (из 28 административных территорий 16 являются эндемичными), Республика Бурятия ,Забайкальский край (из 32 административных территорий 24 являются эндемичными), Еврейская автономная область,Приморский край,Республика Саха (Якутия)(из 35 административных территорий 6 являются эндемичными), Сахалинская область (из 18 административных территорий 15 являются эндемичными), Хабаровский край (Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными);
-Приволжский федеральный округ:
•Кировская область–все 40 административных территорий области;
•Пермский край – все 43 административных территорий;
•Удмуртская Республика – все 29 административных территорий республики;
•Нижегородская область – из 50 административных территорий 15 являются эндемичными;
•Республика Башкортостан – из 68 административных территорий 42 являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту;
•Республика Татарстан – из 45 административных территорий 30 являются эндемичными;
•Самарская область – из 35 административных территорий 26 являются эндемичными;
•А также, эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту являются 8 из 47 административных территорий Оренбургской области, 11 из 17 административных территорий Республики Марий Эл, 5 из 24 административных территорий Ульяновской области.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» напоминает, что для территории Саратовской области наиболее характерными клещевыми инфекциями являются иксодовый клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма), туляремия. По клещевому вирусному энцефалиту территория Саратовской области не является эндемичной.
В соответствии Приказа Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" есть категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации по эпидемическим показаниям:
- Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
-Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Существует 2 схемы вакцинации:
V 1 — в выбранный день,
V 2 — через 1-7 месяцев,
RV — через 12 месяцев,
далее RV — каждые 3-5 лет.
Схемой экстренной вакцинации:
V 1 — в выбранный день,
V 2 — через 14 дней,
RV — через 12 месяцев,
далее RV — каждые 3-5 лет.
Минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению препарата. На административных территориях, эндемичных по КВЭ, массовую вакцинопрофилактику преимущественно должна начинаться в отношении детей с 4-х лет.
В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины (Ig G), они возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет. После вакцинации стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй. После стандартного первичного курса из 3-х прививок иммунитет сохраняется в течение 3 лет. Защитный титр к КВЭ (IgG) должен составлять 1:800 и более, данный титр можно определить серологическим методом исследования.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело (примерно 1 раз в 30 минут), а выявленных клещей снимать. Снятого клеща следует сжечь (если нет возможности доставить его на анализ). Место укуса рекомендуется обработать йодом (или 70% спиртом, или одеколоном) и тщательно вымыть руки.
Если Вы планируете поезду в эндемичные территории Российской Федерации или Ваша профессиональная деятельность связана с вышеперечисленными работами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» рекомендует начать вакцинацию как можно раньше.
Ведущим механизмом передачи возбудителя является трансмиссивный. Значительно реже заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (очень редко - коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным путем при попадании возбудителя на кожу и на слизистые оболочки при раздавливании клеща.
Природные очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразийского континента. Наиболее активные очаги находятся в зоне широколиственных, смешанно-широколиственных, южно- и среднетаежных лесов.
В Российской Федерации эндемичными по КВЭ являются следующие административные территории:
-Центральный федеральный округ: (Ивановская область (из 27 административных территорий 3 являются эндемичными), Костромская область, Московская область (из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы), Тверская область (из 40 административных территорий 12 являются эндемичными), Ярославская область (из 23 административных территорий 18 являются эндемичными));
-Северо-Западный федеральный округ: (Архангельская область (из 25 административных территорий 21 являются эндемичными), Вологодская область, Калининградская область, Республика Карелия (из 18 административных территорий 13 являются эндемичными), Республика Коми (из 20 административных территорий 10 являются эндемичными), Ленинградская область, Новгородская область, Псковская область, г. Санкт-Петербург (из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы);
-Южный и Северо-Кавказский федеральные округа: (Республика Крым (из 25 административных территорий 9 являются эндемичными), г. Севастополь);
-Уральский федеральный округ: (Курганская область (из 26 административных территорий 19 являются эндемичными),Свердловская область,Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (из 22 административных территорий 19 являются эндемичными), Челябинская область;
-Сибирский федеральный округ: (Республика Алтай, Алтайский край, Иркутская область (из 42 административных территорий 36 являются эндемичными), Кемеровская область, Красноярский край (из 61 административных территорий 57 являются эндемичными), Новосибирская область (из 33 административных территорий 24 являются эндемичными), Омская область (из 33 административных территорий 16 являются эндемичными), Томская область, Республика Тыва (из 18 административных территорий 13 являются эндемичными), Республика Хакасия (из 13 административных территорий 11 являются эндемичными);
-Дальневосточный федеральный округ:(Амурская область (из 28 административных территорий 16 являются эндемичными), Республика Бурятия ,Забайкальский край (из 32 административных территорий 24 являются эндемичными), Еврейская автономная область,Приморский край,Республика Саха (Якутия)(из 35 административных территорий 6 являются эндемичными), Сахалинская область (из 18 административных территорий 15 являются эндемичными), Хабаровский край (Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными);
-Приволжский федеральный округ:
•Кировская область–все 40 административных территорий области;
•Пермский край – все 43 административных территорий;
•Удмуртская Республика – все 29 административных территорий республики;
•Нижегородская область – из 50 административных территорий 15 являются эндемичными;
•Республика Башкортостан – из 68 административных территорий 42 являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту;
•Республика Татарстан – из 45 административных территорий 30 являются эндемичными;
•Самарская область – из 35 административных территорий 26 являются эндемичными;
•А также, эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту являются 8 из 47 административных территорий Оренбургской области, 11 из 17 административных территорий Республики Марий Эл, 5 из 24 административных территорий Ульяновской области.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» напоминает, что для территории Саратовской области наиболее характерными клещевыми инфекциями являются иксодовый клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма), туляремия. По клещевому вирусному энцефалиту территория Саратовской области не является эндемичной.
В соответствии Приказа Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" есть категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации по эпидемическим показаниям:
- Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
-Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Существует 2 схемы вакцинации:
V 1 — в выбранный день,
V 2 — через 1-7 месяцев,
RV — через 12 месяцев,
далее RV — каждые 3-5 лет.
Схемой экстренной вакцинации:
V 1 — в выбранный день,
V 2 — через 14 дней,
RV — через 12 месяцев,
далее RV — каждые 3-5 лет.
Минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению препарата. На административных территориях, эндемичных по КВЭ, массовую вакцинопрофилактику преимущественно должна начинаться в отношении детей с 4-х лет.
В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины (Ig G), они возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет. После вакцинации стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй. После стандартного первичного курса из 3-х прививок иммунитет сохраняется в течение 3 лет. Защитный титр к КВЭ (IgG) должен составлять 1:800 и более, данный титр можно определить серологическим методом исследования.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело (примерно 1 раз в 30 минут), а выявленных клещей снимать. Снятого клеща следует сжечь (если нет возможности доставить его на анализ). Место укуса рекомендуется обработать йодом (или 70% спиртом, или одеколоном) и тщательно вымыть руки.
Если Вы планируете поезду в эндемичные территории Российской Федерации или Ваша профессиональная деятельность связана с вышеперечисленными работами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» рекомендует начать вакцинацию как можно раньше.