Профилактики ВИЧ в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность


Широко известно, что медицинские организации могут являться  зоной риска по инфицированию ВИЧ как пациентов, так и персонала. Одной из организационных мер профилактики является лицензирование медицинской деятельности, в ходе которого определяется материальная возможность организации обеспечить соответствующий санитарно-противоэпидемический режим в ходе лечебно-диагностического процесса. Каждая медицинская организация, независимо от формы собственности должна иметь лицензию на тот вид медицинской деятельности, который она осуществляет. Обязательным условием получения лицензии является  санитарно-эпидемиологическая экспертиза и  оценка соответствия санитарно-эпидемиологических условий оказания медицинских услуг требованиям санитарного законодательства. А именно, организация должна иметь необходимый в зависимости от заявляемых видов деятельности набор, площади, организацию помещений и обеспечивать возможность соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. Должны иметься соответствующие инженерные коммуникации: водоснабжение, канализование, вентиляцию. Отделка помещений должна позволять производить влажную уборку и дезинфекцию в помещениях, не выделять загрязняющих веществ, не адсорбировать на своей поверхности микрофлору и не способствовать ее развитию. Помещения, инженерное оборудование, медицинское оборудование, изделия должны содержаться в чистоте, своевременно дезинфицироваться, подвергаться проверкам эффективности работы. Медицинская организация четко и неукоснительно должно соблюдать режим дезинфекции и стерилизации инструментов и оборудования, стерилизующая аппаратура должна своевременно поверяться и проверяться. Медработники должны соблюдать требования по безопасному обращению с медицинскими отходами. В целях самоконтроля  руководство медицинской организации должно обеспечивать производственный лабораторный контроль за эффективностью проводимого санитарно-противоэпидемического режима и принимать своевременные меры при обнаружении его нарушений.   

       Следует отметить, что в последнее время все шире применяются инвазивные методы обследования и лечения пациентов,  активно используется эндоскопическая техника. В целях профилактики осложнений от применения такой техники действуют санитарные правила СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», утвержденные  Постановлением главного государственного санитарного врача РФ  № 20 от 20.06.2015г,  зарегистрированные в Министерстве юстиции РФ  21 июля 2015г.

       Следует обратить внимание, что санитарными правилами  регламентированы требования к помещениям, в которых эндоскопические процедуры выполняются: 

-  раздел  V: требования к планировке, оборудованию и санитарному содержанию помещений структурных подразделений медицинских организаций, выполняющих нестерильные эндоскопические вмешательства; 

-  раздел  VI: требования к планировке, оборудованию и санитарному содержанию помещений структурных подразделений медицинских организаций, выполняющих стерильные эндоскопические вмешательства.

Устанавливаются требования к обработке эндоскопического оборудования:

- раздел  VIII: требования к технологии обработки и хранению эндоскопического оборудования с конкретизацией каждого этапа обработки;

-  раздел  IX:  требования к технологии обработки инструментов к эндоскопам; введены требования по сушке внутренних полостей воздухом при помощи воздушного пистолета;

-  раздел X: контроль качества очистки, дезинфекции высокого уровня стерилизации эндоскопов и инструментов к эндоскопам:

Установлен порядок проведения расследований внутрибольничных заболеваний при применении эндоскопической техники, а также требования к гигиене труда медицинских работников:

-   раздел XI:  порядок проведения эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний, предположительно связанных с эндоскопическими вмешательствами;

-  раздел XII: требования к охране здоровья медицинского персонала структурных подразделений медицинской организации, выполняющих эндоскопические вмешательства.

         Указанным   нормативным документом введены следующие требования:

- врачи и медицинские сестры подлежат обучению по режиму обработки эндоскопического оборудования и соблюдению санэпидрежима при манипуляциях,

 -предусмотрена разработка рабочей инструкции по обработке эндоскопов, утвержденная руководителем медицинской организации;

- на каждый имеющийся в организации эндоскоп присваивается идентификационный  код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере, идентификационный код указывается  в протоколе эндоскопического вмешательства. В графе особые отметки журнала регистрации исследований или в  журнале записи оперативных вмешательств в стационаре;

-  каждый цикл обработки эндоскопа фиксируется  в журналах  в формах  (приложение № 1 и приложение № 2 (обработки  эндоскопов при  нестерильных вмешательствах  и стерильных вмешательствах);

- определен (уточнен) порядок заполнения журналов учета качества предстерилизационной очистки, стерилизации в стерилизационном помещении операционного блока или профильного хирургического отделения;

- транспортировка эндоскопов и инструментов к ним по коридорам медицинской организации должна производиться в жестких контейнерах или на лотках в закрытом виде, которые должны подвергаться дезинфекции после каждого использования.






Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word